（学生）问：马老师，60多岁的女性，小便不利，每次小便的时候，尿道有抽动，吃点药就好点，不吃药就犯，尿化验都正常，这种情况怎么处理？
（马老师）答：这个病人是60多岁的老人，我没见到人，胖瘦不知道，60多岁，到了什么样的年龄了？女子四十九岁天癸绝，一般到60岁，天癸早就绝了，一般50多岁，60岁以上还有月经的很少见了，60多岁的人为什么出现这种情况？她不光是个天癸绝的问题，精气快竭了。而她小便时阴部跳动，阴部是什么地方？厥阴肝经循行的地方。厥阴风木，所以跳动的象，“诸风掉眩，皆属于肝”，这个病人有没有并发其他的情况？她睡眠好不好？晚上起夜吗？比如说她以前有没有得过什么病？如果没有，你看了半天老是不好，我教你的乌梅丸，治这种稀奇古怪的。我给大家讲，用乌梅丸治疗的案例，那个人就说要么喝极热的，要么喝极凉的，老是觉得肚子这里有个虫子爬来爬去，十几年来大便都没正常过，一天几次，尿个尿，大便就出来一些，她其实是合不住的象，她说完了，我的方子就出来了，乌梅丸，吃完以后，她跟我说：我的天哪！从来没有这么舒服过，大便能定时排便。还有血压一会儿高一会儿低，这是风象，明白了吗？你用少阳的方法去解决问题，少阳的底牌是厥阴，少阳虚则厥阴。不一定用乌梅丸，思路是这个思路。大家听明白了吗？而且厥阴往少阳转的时候，会出现另外的症状——我口苦，这两天胸胁苦闷开始出现了——大夫，我吃你的药吃坏了——我说：治对了。厥阴转到哪里了？少阳，从阴开始转阳了。所以好多人不会判定病是加重了还是减轻了，光靠症状来判定是加重了还是减轻，这不完全是中医思维。因为我们现在不知道中医的标准在哪儿，刚才我给大家演示了这种情况出现代表什么什么，这是有标准的，老祖先都告诉我们了，只是你没有用这种思维方法去考虑，现在西医太强大，其实好多情况都是死马当活马医的时候，那就是大有可为的时候。
（学生）问：马老师，您上午说乌梅丸的时候，说到川椒，说乌梅丸里用的是花椒是吗？今天您发的这几个病例，其中有用到花椒的，也有用到川椒的，怎么区分用川椒和花椒？
（马老师）答：很好的问题，青椒是青色，往肝的方向走，性是温热的，还有中土的位置。如果病位主要在肝的时候，涉及到脾的问题，我多用青椒。如果病人的问题就是脾土的问题，就用花椒。火生不了土的时候，就用花椒。因为古人用取象类比的方法，我始终遵循古人的这种方法。为什么这样呢？讲了八个字。大家记住：同气相求，同声相应，《易经》里这八个字，说完了。我们现在叫同步共振，比如说，这是玻璃，外面飞机飞过来，当振幅一样的时候，玻璃会怎么样？嗡嗡嗡震动。人体也是这样，通过药物，不是说药物把病治好，而是通过药物把脏器本身功能恢复。
（学生）问：马老师，提起糖尿病，昨天刘老师讲到糖尿病缺糖，在临床上，好多糖尿病病人阳气不能生发，老是觉得疲倦乏力，有的人肚子疼，出汗多。所以临床上我用大阳旦汤比较多，方子里有饴糖，我反而发现好多糖尿病患者血糖下降了。西医是从能量守恒来说，要控制能量摄入，控制主食。但是咱们现在又说糖尿病是缺糖，我们该怎么指导糖尿病患者日常饮食的摄入，更利于患者血糖和其他并发症的控制？
（马老师）答：我们要树立正确的观念，糖尿病是多糖还是少糖？其实刘老师说的有道理，缺糖状态说的是啥呢？是血管里面糖是多的，血里面是快速奔跑的火车，但是旁边的组织是缺糖的，是饥肠辘辘的灾民、难民。我们现在的方法就是把血里的糖供给灾民这里来，供他们用。我给大家讲，你扎这个手和那个手的血糖结果不一样（学生：对）你查手上和脚上的血糖也不一样，哪个高？我给大家讲，脚上的高。我们吃好多降糖药，查血糖还是非常高。原因在哪里？我给跟诊的学生讲过，这是两个杯子，都放同样的糖进去，一个里面是热水，一个是凉水，请问一下，哪个容易先化？（学生：热水）这是常识吧！
一样的道理，这时候越温热的时候，所以说就是刘老师说的火生不了土了，转动运化上出了问题，你怎么把火生土的过程截断了，剩下的问题就好办了吧！他是讲这样的，而我们现在用的好多药，血糖升高怎么办呢？现在就是用一些药物压制它，叫杯子冷却下来，冷却下来倒好了，里面的糖会怎么样？析出来，表面上看起来有些糖析出来了，它到哪去了？沉在下面，或者挂在壁上。最下面这个，所以说糖尿病坏足最常见的。好多地方挂在壁上，就相当于眼睛啊，皮肤啊，还有哪里呢？心、脑、肾、脾、眼、足，这就是所谓的糖尿病的六大块，对不对？就是这个问题，而且我们不要把糖尿病等同于消渴病，消渴病是糖尿病发生到后期所发生的，有一部分是这个，有一部分不是糖尿病，大家理解我的意思吧！这个有些是神经性的多饮多尿证啊，还有一些等等方面，我治过一些病人当中，后面一查他是这个病（神经性的多饮多尿证），后面我们用治消渴的方法，效果非常好。但是你要用治消渴的方法来治现在的糖尿病，你的方法错了。方法错了，治疗错了，大家能理解我的意思吗？我们吃过很多这样的亏呢，有些血糖始终降不下来。而有些病人，用一些所谓的温阳的药物的时候，发生一个现象，血糖是先升后降，一般到十几天、二十几天以后，就慢慢开始降。这时候前面的这个时间，往往好多人说：哇！升得好高啊！出问题了咋办？赶快去打胰岛素，是不是这样的情况？你这一杯糖水，当你加温的时候，糖开始（溶化），但如果搅得非常非常完全的时候，你再看看，就非常匀称了，大家明白了吗？这个过程是大家要经历的过程。大家想着，哎呀，最好的方法是即使血糖升起来，也在我的掌控之中是吧！我请问一下，还有一些人压根儿不是糖尿病，突然骨折了，或者突然在妊娠期血糖升高的时候，你咋办？这叫一过性血糖升高是吧！哇，有些人血糖升高到20多，30多，见过这样的病人没？用胰岛素搞完以后，告诉这个病人，你是糖尿病。后面病人回到家里了，出院以后，骨头慢慢长好了，一吃那药（降糖药），后面又被拉到医院去了，说糖尿病发作，一查低血糖，低血糖发作以后导致的，到底是糖尿病，是高血糖还是低血糖？我讲的中观正见啥意思？血糖高，高在哪里？在血管里面，对吧！缺糖在哪里？组织。谁会用这个方法啊？所以说你看啊，好多方子，你要想到这地方，咋样治少阳和太阴呢？给你举例子，我们有个方子，柴胡桂枝干姜汤啊，入血了，合当归芍药散。我给大家一个小的思路，这个方子哦，治疗这样的病用得挺频繁的，但是不是所有的都行？不是，一定要怎么样？中医讲要根据具体的情况，具体的病机，无失气宜，它适不适合在这时候用。还有人呢用啥？真武汤。大剂量的附子类的药物，我们见过这样的病人，刚开始病人的症状、他的精神面貌会很好，但血糖会唰唰唰的升高，会升的很高很高啊，用的是这个纯阳的药物，我们讲的纯阳则仙，纯阴则鬼。知道纯阳吗？人体不是纯阳，他有阴的一面，还是那个话，怎么恢复脏器的功能？怎么达到这个水平？这是考验临床医生的一个点。我给大家讲，乌梅丸、大温脾是其中两个敲门砖，大家可以试试看。这个人大便如果粘腻不爽，老是处于便秘情况，糖尿病里面边有个胃瘫吧，经常大便不好，我告诉你，你试试大温脾丸。大家听听，这个人老是睡眠不好，老是尿夹不住，老是想尿尿，试试乌梅丸。你试试去，这是一个思路。你说：啊！马老师，我的乌梅丸就能治糖尿病。可以治，也可以不治。你说：马老师，你可以治肿瘤。我只是说有肿瘤的病人，我用这个方法，我没说这个东西就是针对糖尿病，针对这个病的专方专药，我不是这个意思。上次有个病人才好玩呢，是个淋巴瘤的患者，体温老是低热，后面我就问学生，刚好在夏天。学生说这是清暑益气汤。我说他没有口渴，没有那些症状，阴虚的表现在哪儿呢？都没有，后面学生问，难道说他就是一个气虚吗？我说：你看呢？我们用的补中益气汤的原方，你猜怎么样了？烧退了。后头说：哎呀！补中益气汤也可以治淋巴瘤的发热嘛！后面马上一个人批判我：马老师，说话严谨点，你是治淋巴瘤呢？还是淋巴瘤发热呢？哎，我说：说实话，我的眼睛里面没有淋巴瘤，我眼睛里面这个病人是气虚发热，我只用这个方子来治这个气虚发热而已。你非要说他的诊断是淋巴瘤，是淋巴瘤导致的（发热），是不是我不管啊，各走各的路，因为他就是治发热来的嘛！治了一个多月，快两个月了，发热不退，我就一个补中益气汤原方啊，所以，看来不是方子好不好，也不是方子大不大，还是贵不贵没关系，就是用得对不对。还有好多人的肚子大大的，你摸软趴趴的，我跟你讲，如果说气短，你就一个补中益气汤，他都管用。但有些就不行，为啥呢？他一般就是气虚型的人，他气虚会导致他腹部大，而且大小便发生很大问题的时候，而且呢，痰湿很重的时候，你光一个补中益气汤就不太行，可能换成别的方子，比如说防己茯苓汤啊，防己黄芪汤等等，其他的方子可能就好使一点，因为既要健脾，还要利湿或者祛湿啊这些药物。好多人问我：老师，怎么减肥呢？我说：你看看为啥肥吗？你把这个原理搞清楚，你方子不就出来了呗。啊！问我一大堆，我说怎么样都能减肥，怎么样也减不了肥，就是这样的，就是这句话的道理。这个中医啊，到底是一种什么样的学问呢？反复讲了，它就是使人和天地宇宙和谐。导致人体的各个脏器功能发生变化，导致阴阳气血的逆乱，脏器脏腑是啥？脏器脏腑是一个固定的，它真正有用的不是这个东西，是它的功能。它里面流动的啥？流动的气血才是有用的东西。所以说，真正会看病的人，懂阴阳气血耳足矣，你看古人总结得非常精辟啊！我觉得这个纯中医啊，如果真正建立纯中医思维也好，你不要受干扰，你我跟你讲，你可以看很大一批病人，还有呢，把西医的病掌握得很好，完了以后呢，结合一些中药，这样也可以走出一条路来。因为临床实践证明，我们现在好多大夫，他中医并不咋地，我跟你说实话，但他把西医的病研究得蛮好的，他也能解决一些问题。还有一种呢，就是中医底子很好，他看病随手捏出个方子，就可以解决问题。就怕是那些半信半疑，你说中吧！中医里面的西医；说西医吧！西医里面的中医。真到西医跟前，他西医也不行；到中医跟前，中医也不认可。所以就造成现在中西结合专业（学生笑），就是这样的事。而且现在办个证都难，他西医不能靠，中医里面还不允许他直接单独去...，你必须有个中西结合科才能够注册。就搞得很难受啊！还有问题吗？刚才那个问题回答了啊！（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
