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中医拨乱(14)|方剂薪传之不学无术

        现代中医的不学无术,体现在方方面面。不论是中医基础理论,还是中医临床工具方面。

        不学无术,还要装作学富五车,这也是需要能力的。

     中医最主要的治病手段之一是方剂。

    从现已发现的最古老医方《五十二病方》开始,此书存医方283(尚有未拼合残片脱漏估计应合300);到《汤液经法》360首神方,到《伤寒杂病论》的269方,再成书于三世纪末的葛洪《肘后方》后经梁·陶弘景增补101改名《补阙肘后百一方》后又经金·杨用道摘录编入《证类本草》单方定名《附广肘后方》即《肘后备急方》已经增加到350个方剂,而且除了汤剂以外,还包括丸、膏、酒、栓、散、洗、挫、擦、含漱、滴耳、眼膏、灌肠、熨、熏、香囊及药枕等十六种剂型。

    到唐代孙思邈编《备急千金要方》及续编《千金翼方》,前者收方5300232后者收载的总方数为2120首,载药物800余种;王焘的《外台秘要》载方7000首,针灸方120首,分1054。到宋代王怀隐的《太平圣惠方》分1670收方16834首;《太平惠民和剂局方》虽收方不多但所列之方皆宋代官定方剂由和剂局按方中配比制成的成药药方无假冒伪劣之嫌具绝对权威性,初收方297后于宋代各朝不断增修786所收方剂皆出自名医之手又经官府内臣参校疗效可靠为宋代官方规范化方剂;《圣济总录》上下共二百余卷始终凡二百万言逐病分门门各有方,全卷约有20000余首方剂。

    朱棣等编纂的《普济方》,原书经《四库全书》收编为426卷,分100余门, 1960论,2175类,778法,61739方,339,是我国古代收方最多的一部方书;董宿编著、方贤续补、杨文翰校正的《奇效良方》(又名《太医院经验奇效良方大全》),全书69卷,分64门,每门有病有论有方,载方7000余首;丁凤的《医方集宜》,全书10卷,分62门,共收录主治方2000余首;吴昆的《医方考》,全书6卷,按病证分72门,考释历代常用方剂700余首;龚廷贤的《鲁府禁方》,全书4卷,按病证治法分116类,载方630余首;王肯堂的《证治准绳类方》(又名《杂病证治类方》),全书8卷,辑集杂病诸方2925首,可谓集明以前杂病用方之大成;张介宾的《景岳全书·古方八阵》9卷和《景岳全书·新方八阵》2卷,前者收录古方1516首,后者载自拟新方186首,开方剂学按功能分类的先河。李时珍的享世之作《本草纲目》载方11096,载药3373味,药1109朝鲜金礼蒙的《医方类聚》,收藏有中国152种医籍,分95收方5万多首

    再到现代中医的方书,如南京中医药大学编撰的《中医方剂大辞典》,该书收载了秦汉以来一直到1986年的古今文献中有方名的方剂共96592 洋洋2000余万言。中药也是如此,其它的不用看,只看南京中医药大学编撰的《中华本草》共30分为10册,收载药物条目8980条,药用动、植、矿物9341插图8534篇幅达2800万字。据不完全统计,截止到清末,各类中医药文献中所记载的中医方剂,其总数已达40万首以上。

    如此煌煌医药,岂是汗牛充栋、浩如烟海能形容比如得了?

    即便如此,返观现代中医临床,能用、可用的方剂不过清热解毒、活血化瘀、化痰散结、温补肝肾、补脾疏肝几大类,也就100余张方子,好一些的中医熟用仲景《伤寒论》的一半方剂就已经很不错了。中药更是如此,临床上基本不过100味中草药,看看中药店的草药匣子就知道了。而且很多中草药的用意已经不是按照性味归经的中医理论了,完全是参照草药中所含化学物质的理化性质去应用。现代中医则中药、西药一起用,不求有功,但求无过,彻底从中医理论层面脱离开去,越走越远,只追求数量,不重视质量,只追求表面,不重视内涵,最后发展的貌似欣欣向荣,实则金玉其外,败絮其中。

    上海中医药大学的裘沛然教授说:中医现代化,首先要知道几千年来无数的大医和先哲们呕心沥血的成果是什么。只有在这个基础上,才谈得到中医的现代化。对几千年的中医学术成果茫然无知,你搞什么现代化?对几千年中医学术成果茫然无知,所谓的中医薪传只能是一句空话,就更不要奢谈什么中医现代化了。

                   方药都没认全,谈什么薪传?

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