文|老兵
距1970年确诊高血压病已46年啦。46年来我和高血压几经风雨，相安无事，目前除老年性动脉硬化外，心、脑、肾靶器官没有大的损伤，连早年诊断的左室高电压、交界性期前收缩和冠心病也幸运的痊愈啦！
在这里说点个人感受与朋友们分享，也希望得到专家的指导。
一、努力学习求真知，控压需打持久战
记得确诊时血压130/90mmHg,曾在1973、1974年两次住院治疗，当时血压降至120/70mmHg,但出院后两天没用药就恢复如初，所以也就没有当回事。1976年家母因脑卒中过世，当时血压并不很高，记得是115/85mmHg，我并没有认为是高血压引起的脑卒中，而且认为高血压不吃药就高，不能一辈子吃药，加之工作挺忙，“偏见比无知距离真理更远”，所以也就继续“裸奔”啦。直到1993年血压升至130/95mmHg，而且发生了“左室高电压”，医生告诫必须吃药，而且要“吃一辈子”，否则就会发生“脑卒中”。这才真正引起注意，认真找来高血压的书籍学习。说起学习的事，也是老生常谈。在这里有几点想和朋友们交流。
第一，要博学，不要怕重复。
动员朋友到大课堂听课，朋友讲“还不是那么回事”。好像都明白啦。事实上高血压、糖尿病这些并发在胰岛素抵抗基础上的慢性病，牵涉面很广，每个讲课专家有他自己的理解，听不同专家讲课每一次都有不同的内容，都会受些启发。听多了才能融汇贯通，才能理解深透。我到老年大学学过“中医”、“中老年卫生保健”等课程，订阅《糖尿病之友》杂志，研读过《国内外糖尿病指南与专家共识解读荟萃》、《糖尿病多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》、《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识》、《2009年高血压防治指南（基层版）》等专业书籍，深感知识贫乏。曾经看过一本书上讲一个人的知识就像一个圆，圆越大周边越长，与未知领域的交界面越大。深刻说明了广泛学习的重要性。
第二，对接触到的知识要注意甄别。现在微信获取知识很方便，但也鱼目混珠，需要加以甄别。我曾经看到原国家疾控中心首席专家黄建始教授对这个问题的答复。大意是首先要明确资料的权威性，其次要搞清有没有循证医学的支持，有没有人体双盲对照试验，实验样本数量等，不能轻易相信，防止上当。
第三，要把知识用起来。我们学习不是为了“应试”，更不是为了炫耀。实践出真知，只有用过了才能深刻理解，才能把知识用活，才能出真知。比如戒烟问题，人人都知道吸烟不好，但真正戒烟的不多。人们经常说吸烟伤肺，其实对血管内皮的伤害更大，吸烟的确是高血压的大敌，之所以不能戒烟是由于没有马上面临其危害，没有马上发生脑卒中，存在侥幸，没有“真知”。高血压病需要终身治疗，必须活得老学到老用到老，打持久战。
二、生活方式大转变，基础治疗打前站
良好的生活方式是战胜高血压的基础。关于生活方式，除了常说的“平衡膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”以外，我的体会还有以下几点需要特别注意。
一是要坚持“三个半分钟，三个半小时”。
三个半分钟是早上醒来要在先在床上躺半分钟，然后起来坐半分钟，接着在床沿边坐半分钟；三个半小时是吃过饭不要马上运动，要休息半小时，每天午睡半小时，晚饭后散步半小时。这样做可以避免大部分的突发脑卒中。
二是运动要避开高血压的危险时段。
早上起床后到11时这一段时间，由于高血压“晨峰”现象没有得到控制，特别是严寒天气，血压会急剧升高，加之空气污浊，外出锻炼对身体不利。
三是限盐，每天食盐摄入量不超过6克（有资料说高血压伴糖尿病患者不超过3克）。
由于钠会改变体液渗透压，摄入钠过多会使血压升高。这一点也是不大容易做到的。我的体会是要坚持，要“真知、实践”，没有解决不了的问题。好的习惯养成需要21天的坚持，形成习惯了就好办了。现在外出就餐总感到菜咸，按老伴的说法是如果我感到不咸饭馆就没有客人了。还要特别注意隐形盐（咸菜、酱油、味精、方便面等），再好的咸菜我也不尝。
四是调控、稳定情绪，杜绝大起大落。
情绪特别是大怒、大悲、大喜，都会使血压引起极大波动，甚至造成高血压危象。我的办法是运用及时转移法，遇到不顺心的事情及时避开，如去唱歌，转移去干别的事情，过一段时间再去处理就会理智得多，不为负面情绪所伤。
五是保持排便通畅。
便秘时过分用力，腹压大增，又是在血压“晨峰”阶段，极易造成血压升高，甚至造成脑溢血，所以一定要避免。办法是定时养成习惯，适当进食膳食纤维多的食物，定时饮水等。
六是穴位按摩。
祖国医学博大精深，难得掌握。我仅经常通过按摩几个穴位来保健。这几个穴位是脚上的涌泉、太冲和头上的百会、四神聪，五指梳头等。具体效果不得而知，可能会有些好处。
三、该用药时必须用，巧用药物是关键
治疗高血压关键是用对药，把药用好。我的体会有以下几点。
一是该用药时一定要听医生的，不能害怕“是药三分毒”，拒绝吃药，或者吃吃停停。
“是药三分毒”是很多人的观点。有人说“能不吃药就不吃药”。不错，在这个观点指导下，不少人不能不吃药时还是不吃药。我早年认为吃药血压降下来，但一停药血压马上就升上去，所以吃药解决不了问题。致使早期血压得不到控制，危害到心脏，引起左室高电压、早搏、冠心病！吃药可能有副作用，但副作用不一定就发生在自己身上，但不吃药一定会造成靶器官的损害！所以一定要听医生的按时按量吃药，不能偷工减料或者阳奉阴违。
二是要巧用药。
高血压有两峰一谷，用药要讲究时间学，根据药物的性质、作用时间灵活用药。过去没有长效制剂，一般作用时间4小时，晚上睡前吃药起效时间正好在血压低谷，是危险的。现在大部分是长效制剂，作用时间达16-34小时，由于凌晨四点血压开始升高，6-10时是最高时间，所以我把要服的药物分成两批，一批睡前服，控制晨峰现象，一批早上服控制下午4-6时的高峰。
三是不可频繁变动治疗方案。
目前的高血压药物多数需要1-2周才能达到最好治疗效果，不能1-2天效果不佳就换药。而且，高血压药物不像糖尿病药物，随着时间的推移会继发性失效，一般不需要经常换药，不能跟着别人吃药。
四是不能依赖保健品。
现在保健品很多，象鱼油、蜂胶等，还有形形色色的治疗仪。我觉得有条件可以用点保健品，但不能靠保健品治病，还是要正规治疗。正如协和医院营养科的陈伟主任所说“不能靠蜂胶治糖尿病，但蜂胶对身体健康可以起促进作用”。对于食疗也不能太过于依赖，食疗的作用有限，需要持久坚持或者需要对有效成分进行提纯才能起作用。
四、用好监测侦察兵，查病观效保安全
监测是检验治疗效果的手段。血压监测是无创的，所以只要思想重视比较容易实现。我的体会是要做到如下几点。
一是要有一个好的血压计并严格按说明书操作。
我的血压计是欧姆龙公司生产的电子全自动臂式血压计。好处是可以自己起床前在床上测血压的“晨峰”数据。测试方法要按说明书操作，测三次，每次都要打开袖带，重新绑扎，取其中数字最接近两次的平均值。
二是要规律测血压，不能想起就测，想不起来不测。
我测血压是每周一，测起床前“晨峰”血压、早饭后、上午十点、下午四点、晚上睡前五个点的血压，并记录在案，以便观察血压变动规律，向医生汇报。并在每年测一次24小时动态血压，以全面掌握血压的昼夜规律，调整治疗方案。
三是每年住院检查身体全面情况。做一次整体检验，制定措施防患于未然。
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