因不少病友对甲功检验报告单及调药的困惑，特写此文帮助大家解惑，主要只涉及甲状腺Ca术后与病情密切相关的几项及其知识点，前一部分会比较枯燥，但有不少知识点，也是之前不少病友问到过的，所以就在此一并解惑了。后一部分则是调药方法及举例，如果病友们还有问题可以留下评论，我会尽力帮大家解答。
一、读懂术后甲功的常用项目
1、T3三碘甲状腺原氨酸 T4甲状腺素
★先科普一下，这两项是甲状腺的两种主要激素，释放到血液中之后，大部分会与特定蛋白结合，并以这种结合方式随血液到达全身，而这个过程需要碘的参与，所以饮食中的碘摄入量对于甲癌术后治疗十分重要，这也是除碘131前后并不建议长期低碘饮食的重要原因。
★我们的身体最终需要的是T3，而T3的80%都是由T4转化来的，由T4转化而来的T3能够更好的满足人体需求。
★国产甲状腺素片含T3和T4，优甲乐只是单纯的T4，所以国产甲状腺片有一部分是可以不用通过T4转化的。但是国产甲状腺腺是动物制剂，成份不纯，会造成T3一过性的升高和降低，所以现今临床上用得并不多，只是偶尔作为辅助调药使用。
2、FT3游离三碘甲状腺原氨酸 FT4游离甲状腺素
★游离的这两项是没有和特定蛋白结合的那一小部分激素，虽然少，但是非常重要，因为人体的细胞和组织只能看到游离的两项甲状腺激素并与它们结合而发挥生理作用，所以大多数医生会认为FT4游离甲状腺素最为重要。
因此，术后调药一般可以只查FT3、FT4、TSH三项，如果这三项没有显示甲减或甲亢，但身体仍有症状，可以再查T3和T4，当然也可以同时查五项，而且有可能存在少数患者游离甲状腺激素正常，但总甲状腺激素不正常的情况。
3、TSH促甲状腺激素
★TSH不是由甲状腺分泌的激素，而是由脑垂体分泌的激素，它的结果反映的是甲状腺和脑的反馈机制是否处于正常运转状态。
★合适的TSH控制目标范围可能很窄，而长期过量服用优甲乐造成的副作用可能比你想象的要多。因为过量会导致骨质流失、心血管、血脂、血压、血糖等方面的诸多副作用，所以要根据患者病情个体化。现今东肿、华西、上肿这些国内一流甲状腺医院都以保护患者心脏为重，并不要求一味压低TSH，更有一些医院对于恶性半切患者，如果甲功正常，直接不给药。
4、TG 甲状腺球蛋白
★对于分化良好的甲癌患者来说，甲状腺球蛋白是最重要的检测指标之一，对于全切患者来说，血液里应该检测不到或只能检测到非常低水平的甲状腺球蛋白，所以甲状腺球蛋白可以做为肿瘤标志物。
★对于没有做过碘131的全切患者，TG是残甲和癌细胞的总和；
对于做过碘131的全切患者，TG就是癌细胞的直接反映；
对于半切患者来说，虽然一般不看TG，但如果有大幅升高，也要考虑复发的可能。
5、TGAB甲状腺球蛋白抗体
★TGAB通常是由免疫系统中的白细胞生成，能和TG甲状腺球蛋白互相影响。它对TG甲状腺球蛋白的测量有干扰，所以对于分化良好的甲癌患者来说，在测TG的同时一定要要测TGAB。
★全切后甲状腺球蛋白抗体也会消失检测不到或只能检测到非常低的水平，但是这个降低过程有可能是几个月或者几年；如果抗体消失后又重新出现，就提示复发的可能；如果抗体大幅升高，也要考虑复发的可能。
★全切以后，什么标准的TGAB才不会影响TG呢？举几个常见的例子：
TGAB参考范围上限 115， TGAB 需要≤30；
TGAB参考范围上限 60，TGAB 需要 ≤20；
TGAB参考范围上限 4.11 ，TGAB 需要 ≤2
当你的TGAB处于上述对照标准以下时，全切的TG才是肿瘤标志物
调药方法
在这里我只分享调药方法，具体调药请遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！重要的事情说三遍。如果你对你医生的调药方法有异议，请咨询更好的医生。
因为病友有半切和全切之分，全切的病情各不相同，医生理念也各不相同，TSH的控制方面自然也不相同，所以以你医生的医嘱为准，以下TSH达到你医生的医嘱标准统称为“已达标”，未达到你医生的医嘱标准统称为“未达标”，在此基础上我会给出调药建议。
备注：↑表示高于参考范围上限；↓表示低于参考范围下限。
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