腕管综合征知多少？不要总是把手指麻木甩锅给颈椎病

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腕管综合征

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聊聊腕管综合征

        手指麻木，活动受限，感觉拿不住东西，这种情况出现的时候您是否害怕？大部分人会认为这可能神经出现了问题，首先怀疑的是颈椎病，其实导致神经的问题有很多，并不能全由颈椎病来背锅，很多是因为支配手指的神经在不同的地方出现了卡压或者是炎症，所以出现麻木等症状我们关键还是要找到导致卡压的部位或是原因，快速解除这样原因才是治疗这类疾病的方法，今天孙医生给大家讲讲导致手指麻木的另外一个疾病：腕管综合征，希望对大家有用。

        大家看看自己的手腕，如果您不是很胖的话，这个部位基本上就是皮包骨头，腕部的掌侧可以看见好几根肌腱通过腕部，那么这个部位就是腕管了，既然叫做腕管，那么这个部位就相当于一个管道，而管道里面有重要的结构，主要包含1根神经和9根肌腱，其中这个神经就叫正中神经，控制着人的手指的活动和拇指，食指，中指的感觉，虽然这个管道内的结构不是很复杂，也就几根肌腱和神经，但是这容量还是固定的，只要里面的肌腱出现炎症或者周围的组织出现增生，比如腕部骨骼的骨质增生，那么这个管道的空间就会变小，这会导致腕管内的正中神经出现卡压，神经是脆弱的结构，一旦被卡脖子，那么就会表现出手指麻木，腕部疼痛等表现，所以对于腕管综合征的形成机理就是这么简单，各种因素导致腕部内的容量减少神经卡压，变成了这个疾病，只要认识到这点，那么我们治疗腕管综合征的方法就有了，减除压力，扩大腕管的容积就可以解决了。

腕管是什么？ 

《腕管综合征的临床指南》

        腕管综合征的主要表现是正中神经分布的区域出现麻木，包括拇指、示指、中指以及环指的桡侧半。不同患者的症状会有很大不同，可以是局限在手腕部，也可以是整个手出现症状，部分患者症状甚至会辐射至前臂，很少一部分患者可以影响到肩部。患者常伴有夜间麻醒史，适当抖动手腕可以减轻症状。虽然疼痛是腕管综合征患者最常见的症状，但并不是所有的患者均会出现疼痛。神经受伤后人对麻木的感觉特别敏感，所以最早的症状就是感觉异常或者麻木，随着时间推移就会出现肌肉力量减退，最典型的就是会出现握不住物品，解不开纽扣。下面几个点可以作为诊断腕管综合征的主要判断点：

如何自我判断呢？

❶ 拇指、食指、中指以及环指部位麻木。

❷ 晚上比白天严重，手腕抖动后可以好转。

❸ 先出现麻木，后出现肌肉力量减退。

如何治疗？

      腕管综合征的治疗包括两个部分，分别是保守治疗和手术治疗。通常保守治疗2-7周后仍然没有好转那么可能需要进行手术治疗。接下去我把主要的治疗方法罗列一下：

1.支具固定治疗

      支具就是一种支撑的工具，简便易行，花费又低，痛苦小，所以很容易被接受，通过佩戴支具减少腕关节的活动，减缓软组织增生，减轻因运动过量而引起炎症加重，而且研究表明，这样的研究方法可以很好的改善病人手指麻木的状态，对于轻中度的腕管综合征的治疗率达到40%左右，说明简单的方法也未必不是好方法。

2.药物注射治疗

        很多人都治疗封闭治疗，因为要使用到激素，所以很多人都很忌讳，同时因为需要使用到针，所以很多人也会害怕，现在的确在封闭治疗过程中会使用到激素，但是每个人的反应是不一样的，有些敏感的人可能使用激素后会出现严重的副作用，比如股骨头坏死，骨质疏松等等，但是这种情况很少。那么除了使用激素，是不是可以用其他代替的药物呢？其实是有的，比如黄体酮，这个药是妇科用药，怎么会使用局部注射呢？其实黄体酮已经被证明能促进大脑和脊髓神经元的活力，在周围神经系统损伤时反应性分泌黄体酮，所以在这时候认为补充黄体酮是有效的，当然也可以使用麻醉药等，但是目前主流的还是上面两种。

3.口服药物治疗

      腕管综合征吃什么药呢？吃止痛药？营养神经的药？甚至还有利尿剂，其实这些药物没有实际的效果，已经有相关的研究证实了口服这些药物跟安慰剂的结果是差不多的，研究证实可以吃点类固醇激素的药物可以达到很好的疗效，但是治疗周期不能太长，一般仅仅半个月，吃这个药物太长，会导致其他严重的后果，所以适可而止。同时也可以采用中药的治疗，这时候可以依据中药活血化瘀，通经活络的方法进行治疗，相关的研究已经证实是有效的。

4.物理治疗

      超声波治疗是物理治疗的一种，通过提高深部组织的温度来发挥作用。当哺乳动物的组织暴露在超声波下时可以观察到血流速率、组织代谢、神经功能、结蹄组织伸展性和生物膜渗透性改变的效应。神经的再生速度受温度的影响。超声波的机械性质和加热性质影响神经纤维动作电位的传导能力，但是解释这一效应的作用机制尚不明确。还有可以进行蜡疗增加血液流动、有效止痛、减少慢性炎症、增加结缔组织弹性而且可以刺激肌肉放松增加皮肤表面的热量。

5.手术治疗

        腕管切开正中神经松解术作为治疗腕管综合征的手术治疗方法，对于70%～90%的病例中提供了一个持久的满意结果。对于永久性感觉或运动丧失、进行性的轴突损伤或神经电生理诊断的神经损伤等严重的腕管综合征患者，外科减压手术是首选的治疗方法。目前比较流行的手术方式包括传统开放式腕管切开减压术（open carpal tunnel release, OCTR）、内镜下腕管松解减压术（endoscopic carpal tunnel release, ECTR）及微创小切口型手术方式，无论哪一种手术，最主要的目的是彻底切断腕横韧带，开放腕管，解除正中神经的压迫。

总结：

❶ 手指麻木不灵活可能是腕管综合征。

❷ 腕管内的容量减少导致正中神经卡压出现一系列问题。

❸ 治疗方法很多，关节是选择合适的。

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