望色
我们今天来学习全身望诊的第二部分-望色
色是指颜色和光泽，望色是通过观察病人全身皮肤色泽变化，主要是指面部皮肤的色泽变化来诊察病情的。望色的主要内容包括望体表粘膜、分泌物和排泄物的色泽。我们本章节重点是对面部皮肤的色泽的望诊。
（一）望色诊病的原理
望色为什么能治病呢？
它的原理主要从这三个方面来体现，首先，五脏六腑通过经络与面部相连，比如心主血脉，其华在面；手足三阳经皆上行于头面；多气多血的足阳明胃经分布于头面，因此，望面部的色泽可以反映五脏六腑。另外是色与气之间的关系。《四诊抉微》言：“夫气由脏发，色随气华”。这说明人体的肤色，随着精气的充养而光彩于外。而精气是由脏腑的功能活动所产生的，因此，皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现，此外，是色与神之间的关系，《医门法律》有说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰。”这说明，神为脏腑精气的外在表现，皮肤的色泽荣润与枯槁是神气充足与否的表现，因此，望皮肤的色泽可以反映脏腑精气的盛衰。色泽是脏腑精气的外在表现，通过望色可以诊断五脏六腑精气的盛衰。
（二）面部与脏腑相关部位
1、《灵枢·五色》分候法：（见下图）
《灵枢·五色》明堂蕃蔽图
鼻——明堂。
眉间——阙。
额——庭(颜)。
颊侧——藩。
耳门——蔽。
2、《灵枢·五色》面部色诊分属部位：（见下图）
《灵枢·五色》面部色诊分属部位图
庭——面首；
阙上——咽喉；阙中(印堂)——肺；阙下(下极，山根)——心；
下极之下(年寿)——肝；肝部左右——胆；肝下(准头)——脾；
方上(脾两旁)——胃；
中央(颧下)——大肠；挟大肠——肾；
明堂(鼻端)以上——小肠；明堂以下——膀胱子处。
3、《素问·刺热》分候法：（见下图）
《素问·刺热》面部色诊分属部位图
左颊——肝；
右颊——肺；
额——心；
颏——肾；
鼻——脾。
（三）色与泽的意义
正常的面色就是血液充盛的表现，咱们中国人通常描述为有血色，所以，色反应的是血液的盛衰和病情的情况，有血色则代表了血液充足，所以我们称为有色则血至。
病变的颜色通常可以反映不同脏腑的病位，根据五色配五脏的原理。肝心脾肺肾的病变分别对应的颜色是青赤黄白黑的变化。
病色，还可以反映疾病的不同性质，比如青黑为痛，黄赤为热，白为寒。
1、色：皮肤颜色（色调的变化）—青赤黄白黑。
（1）生理：反映了血液盛衰和运行的情况。 “有色则血至”
（2）病理：
反映疾病的不同性质—“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”
反映不同脏腑的疾病—“五色配五脏。”青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾。
2、泽：皮肤光泽（明度的变化）—润泽明亮，晦暗枯槁。
（1）生理：反映脏腑精气的盛衰。 “有泽则气至”
（2）病理：判断病情轻重和预后。
面色荣润光泽—脏腑精气未衰，属无病或病轻，预后好。
面色晦暗枯槁—脏腑精气已衰，属病重，预后差。
润泽明亮又称为有光泽，晦暗枯槁又称为没有光泽。
什么是有光泽？什么是无光泽呢？
我们用两块写字的板来举例，比如这是一块白板，上面是有反光的，而这块黑板上面是没有反光，由此我们可以看出有反光就是有光泽，没有反光，就是没有光泽。
下面我们用面色来举例：
比如这两个人面色发黄，第一个面色隐隐有光泽，下面这个黄色憔悴没有光泽。
而下面这两个黄疸的病人，第一个是黄色鲜亮有光泽，下面这个黄色晦暗没有光泽。
我们看到有光泽，面部有一种反光的表现，而没有光泽憔悴的病人面部是没有反光的，所以我们可以简单的说有无光泽，主要是通过面部有无反光的表现来反映的。
3、望色、泽的意义：
（1）了解脏腑虚实、气血盛衰；
（2）反映疾病的病性、病位；
（3）判断病情的轻重和预后。
（四）常色与病色
1、常色：健康人面部皮肤的色泽（即正常、无病面色）。
（1）特点：明润含蓄
明润是指面部皮肤光明润泽，这与脏腑精气的充足，气血津液旺盛有关，含蓄的面部红黄隐隐而不显露，它是胃气充足，精气内含而不外泄的表现。
☻ 中国人的正常面色：红黄隐隐，明润含蓄
（2）分类：
主色：因个体种族、禀赋原因皮肤颜色一生不变的正常色泽。又称正色。
客色：因外界因素（如季节、气候、昼夜等）不同，或生活条件的差别而发生正常变化的面色。
2、病色：因病而发生异常改变的面部色泽。
（1）特点：晦暗、暴露——脏腑精气已衰，胃气不能上荣。
（2）五色善恶：
（五）五色主病
【含义】五色主病是指根据病人面部五色变化来诊察疾病的方法。又称五色诊。
1、白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。
2、黄色：主脾虚、湿证。
3、赤色：主热证，亦可见于戴阳证。
4、青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。
5、黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀
（六）望色的注意事项
1、知常达变，综合判断；
2、整体为主，荣枯为要；
3、排除干扰，辨别假象；（尤其注意光线、昼夜、情绪、饮食等对色泽的影响）
4、注意面部色诊的动态变化。
☻ 望色十法：是根据面部皮肤色泽的十类（浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭）变化，以分析病变性质、病位及其转归的方法。
浮、清、微、散、泽—主表病、轻证、新病；
沉、浊、甚、抟、夭—主里病、重病、久病。
此外，我们还要注意情绪的影响，比如喜则神气外扬，所以面色容易发红；怒则肝气横逆，面色容易发青；忧郁，则气并于中，所以面色容易发沉；思虑过度则气结于脾，所以面色发黄；惊恐，就会导致精神涣散而导致面色发白。
最后我们还要注意一下饮食的影响，比如喝酒以后脉络扩张就会表现出面红目赤，吃饱饭以后胃气充盈，所以表现出面色荣润有光泽，饥饿过度就会导致胃气消减，面色和光泽度都会削减而少气。
五色诊健康，面部皮肤的色泽变化可以用来诊察病情，诊断五脏六腑精气的盛衰，所以，面色出现异常时一定要注意，这也许这是身体在发警告哦！
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