医学指导：广东省第二中医院
脾胃科主任 戈焰
胃病反复发作，经正规治疗，超过两个月仍不能治愈的胃病被称为“难治性胃病”，民间俗称为“老胃病”。
那么，这种胃病真的很难治吗？非也。广东省第二中医院脾胃科主任戈焰表示，只要辨证精准，抓住主要矛盾，一般可有“一剂无，三剂愈”的疗效。
病情复杂交错
治病宜早
“老胃病”患者的病情往往很复杂，多是几种疾病交织在一起，比如慢性胃炎合并功能性消化不良，慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，有的甚至合并有精神心理障碍。
“一些老胃病患者有十几年的病史，长期胃口不好，腹胀腹痛，就连睡眠也成问题，情绪焦虑。”戈焰说，这些患者就诊时，医生完全能觉察到其存在精神心理障碍。有时医生甚至发现，患者可能先有精神心理障碍，然后才表现为躯体疾病，比如先出现焦虑，才出现胃胀、呕吐、嗳气等症状。
可见，“老胃病”往往不是单一的问题，而是各种消化性疾病交织在一起，同时还可能有精神心理因素。因此，对于“老胃病”，医生需要多一分考虑，采取综合的治疗手段。
另外，戈焰提醒，“病从浅中医”，在胃病还只是小毛病的时候就应该及时就医，在治疗过程中要遵医嘱，坚持按疗程服药，以免病情反复加重。如消化性溃疡，溃疡完全愈合至少需要一个半月，切勿以为不疼了就不需要治疗，要知道疾病的症状表现与实际病情可能不一致。
辨证要精准
脾胃应同治
老胃病久治不愈，很可能是辨病分型、体质辨识有误所致。戈焰说，中医把胃病分为14个类型，如果分型不准，不辨虚实，用药就不到火候，自然疗效欠佳。比如，有一位患者上腹隐隐痛，遇寒加重，舌苔淡白，从表面看是脾胃气虚，可用黄芪健中汤补中益气，但是用药后效果却一直不好，症状不能改善。
那么，问题到底出在哪里呢？后来经详细询问病史，医生发现此患者其实是“脾胃阳虚”。用附子理中汤加减温补脾肾，这才药到病除。
除了辨病分型，还要辨识患者的寒热、气血等，这就要求医生具有丰富的临床经验。戈焰说，如果分型精准，加上能很好地把握患者的寒热、虚实、气血等，一剂中药就能缓解症状，三剂中药就能治愈。
在治疗胃病，特别是老胃病的时候，除了要抓住主要的病因辨证施治，还要注重脾胃的综合治疗。戈焰表示，中医把胃病又称作脾胃病，中医的“脾”非脾脏，其乃五脏之一。“脾”主运化，虽然食物在胃和小肠中消化和吸收，但都必须依赖“脾”予以运转，才能到达各脏器，所以“脾”是提供营养物质的“推动器”。“脾为里主运化、胃为表主受纳”，脾与胃互为表里，唇齿相依。因此，中医在治疗胃病时讲究“脾胃同治”。
老胃病患者一般病程比较长，患者多数呈现“脾虚”症状，“脾虚”的胃病患者常会出现反复的上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼感，多数进食后症状较为严重，其次是出现食欲下降、嗳气、反酸、恶心等症状。按照中医辨证论治的方法，健脾益气，行气止痛，其疗效通常比较明显。
老胃病患者应格外注意饮食
“胃为仓廪之官，为收纳水谷之气。”胃每天都在工作，饮食不当就可能伤胃，如过饱、不洁、过杂、寒热不调等都可能诱发胃病发作。因此，“老胃病”患者在饮食上应当格外注意。
下面给老胃病患者推荐两款汤——四君子汤和胡萝卜玉米马蹄汤，可以健脾益气，促进脾胃功能恢复。
四君子汤由党参（若燥热，可用太子参替换）、白术、茯苓、甘草四种药材组成，可以搭配排骨或鸡炖汤食用。四君子汤主治脾胃气虚证，面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚数。临床上常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者，具有补气、益气健脾之功效。
而胡萝卜玉米马蹄骨头汤中，胡萝卜、玉米、马蹄营养丰富，与骨头熬煮成汤，既养阴又不腻。还可以根据个人喜好加入马铃薯或番茄，成人、小孩均可以饮用。
来源：《广东卫生健康》机关报
编辑：池月云
来源：健康广东
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