五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
——《黄帝内经·素问·五脏别论篇第十一》
我们经常听到「五脏六腑」这个词儿，但「五脏」指什么，「六腑」又是什么？它们对人体有什么作用？细问起来，发现没多少人能讲清楚。
近读《黄帝内经》（以下简称《内经》）发现，「五脏六腑」虽然是中医的基本概念，其实也存在不同的说法，并没有板上钉钉的标准答案。
《内经》将人身分为九脏，其中形脏四个，分别是胃、大肠、小肠、膀胱；神脏五个，指的是肝、心、脾、肺、肾。通常意义上的「五脏」指的就是肝、心、脾、肺、肾。
五脏的作用是藏精气以濡养机体而不外泄。它们负责吸收食物精华，为身体提供能量，一般是不向外输泄的，如果外泄了，身体就会出大问题，比如肝脏出血。
有的人把脑髓叫做脏，有的人又把肠和胃叫做脏，也有人把肠胃叫做腑。那么，到底哪种说法是对的呢？这是黄帝问岐伯的问题。
岐伯将“脑、髓、骨、脉、胆和女子胞（子宫）”这六个称作“奇恒之腑”，它们的作用是藏精气以濡养机体而不外泄。它们有着「脏」藏精气的特点，但在属性上又是「腑」，所以被叫做“奇恒之腑”，也就是「腑」的特种部队。
“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱”这五个叫做“转化之腑”，作用是接收食物的浊气，把精华输送给五脏，把糟粕排出体外，不会长时间在体内停留，相当于中转站。再加上“魄门”（肛门），就是“六腑”。
五脏的作用是藏精而不泻，所以常常是充满的，不像胃需要用水谷来充实。六腑需要把食物消化、吸收、输泻出去，所以常常是充实的，却又不能像五脏那样被充满。
食物从嘴巴吃进去以后，胃里是饱的，但这时肠子是空的。等到食物下去了，肠子充实了，胃里又空了，所以说六腑“实而不满”。
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中医如何判断一个人有没有生病呢？方法是望、闻、问、切，但是，望什么，闻什么，问什么，切什么？实际上是通过五脏六腑的外在表现形态去判断脏腑哪里出了问题。
比如，为什么中医通过把脉就能知道人体五脏六腑十二经脉的情况？
因为胃是水谷之海，六腑的源泉。凡是入口的五味都存在胃里，经过脾的运化，来营养脏腑气血。把脉的地方称为气口，气口属于手太阴肺经，而肺经主朝百脉，所以五脏六腑之气都来自于胃，它的变化都表现在气口脉上。
五气入鼻，进入肺里，而肺一旦有了病，鼻的功能就差了。凡是治疗疾病时，首先要问明病人的二便（大便小便），辨清脉象，观察神志及病证如何。
五气、五味作用于五脏，表现在二便、脉象、神志、病证之上，因此，中医通过这些外在信号判断人体的哪些脏腑出了问题。
综上，根据功能的不同，就可以对五脏六腑有一个相对清晰的判断了。
五脏，即肝、心、脾、肺、肾，作用是藏精，为身体提供濡养。
六腑，即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、肛门，作用是中转站，输送水谷精华，泻出糟粕残渣。
在这一部分的结尾，岐伯又补充了几句话，深以为然。
拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。
中医的脏象学说是一套逻辑自洽的医学理论。如果病人迷信鬼神，就不要给他讲这套理论了；如果病人厌恶针石，就不要给他说针石的技巧；如果病人不同意治疗，病就治不好，即使硬治也没效果。
ZHONGYI
作者 |西河 执业药师、心理咨询师
SHEN XIN SHU YUAN
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