1、适应性：三焦火毒热盛证
大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下痢；或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
口干口苦、舌红苔黄，判断有无火热最简单的方式。
火热的成因很多，但致病结果却有共性。
①耗气伤津
比如口燥咽干、小便短少、大便干结。
火热除了可以加速水液的消耗，还可以导致出汗而丧失，这叫“逼津外泄”。相似的道理，如果导致腹泻，是不是也算？比如吃完火锅、烧烤之后的感觉。
②生风动血
生风就好像到处煽风点火，走到哪都是乱成一锅粥，热锅上的蚂蚁团团转。手舞足蹈、到处乱摸，这就是“风”，“风性主动”。
烧糊涂了不就是这种表现么，尤其是儿童高热容易发生抽搐，这叫“急惊风”。
热能逼津外泄，也能迫血妄行，这就好像一锅烧开的沸腾的水，中医专门有个词叫“蒸腾营阴”。
血离开了血管的约束，就叫出血，这一系列的病证叫“血证”。分鼻衄、齿衄、咳血、吐血、尿血、便血、紫斑等。
上面说的“热甚发斑”就是说的皮下出血，大家有没有想过内脏也能出血啊！比如脑子，就有颈项僵直、高热神昏，又比如胃，就有急性上消化道大出血。
③易致肿疡
脚扭伤了，局部肿胀，这是气血瘀滞循环不好。火热也可以啊，热则迫血妄行，血流太急也堵！
口子就那么大，但是流量增加，处理不过来，这边是热瘀。
瘀在这有什么好的么？肯定是商量干坏事啊，正常人谁不在家里呆着。
《灵枢·痈疽》说：“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈”，《医宗金鉴》里也说：“痈疽原是火毒生”。
表面上我们谈的是痈肿，好像离的很远，其实脸上长个痘痘、身上长个疖子都算啊！
大家不要觉得中医离我们很远，口渴、心烦、口臭、牙龈出血、脸上粉刺，这就是火热，就可以考虑清热泻火解毒了。
火热到处乱窜，全身都可见，这边是热盛三焦。三焦就是指人上、中、下三部。
黄连9g、黄芩3g、黄柏6g、栀子9g。
黄连大苦大寒清心火，火为心主，泻火必先清心，心火降则诸经之火自降。
又心主神明，如果心失守，那就意识丧失，就是烧糊涂了。
“心静自然凉”，我们反过来思考，清心具有举足轻重的地位。
黄芩入肺经清肺热，和黄连是不是把上面的事情都搞定了？
黄连还入胃经泻中焦之火，黄柏则直清下焦之火。
黄芩、黄连、黄柏，是一组常用搭配，经常根据火热部位进行针对性的选择，或者不同剂量配比突出治疗方向。
那如果一不小心有漏网之鱼呢？毕竟火热到处乱跑，没事，栀子苦寒通行内外三焦，职业补漏。
虽然只有四个药，但都是狠角色，叫“聚苦寒于一方”；没那么多循循善诱，上来就打，称“苦寒直折”；诸症可除，谓“上下俱清、三焦兼顾”。
2、使用注意
①如果治疗火热心烦口渴，可以煎服，更可以使用中成药，三黄片是常用药。
②如果针对火热痈肿痤疮，可以使用中成药如意金黄散，更建议直接熬药。一个是这个中成药虽然不贵，但要是面积大，总花费就不便宜了；二个是煎药除了可以内服，还可以外洗啊，您要是觉得浪费，可以药渣再用来泡脚或者洗澡。
这时煎服建议在上述药物及剂量基础上，加金银花9g、连翘6g。
③本方苦寒，会影响食欲。所以不宜长期、大量久服，不是一个养生保健方，是临时调理用的。
实热用量大点无所谓，如果是虚热建议加麦冬9g、玄参6g、沙参9g。
1.药理作用[1]：黄连解毒汤具有抗炎作用，与一直抗炎因子生成有关。
上火、长包，这些词用高端说法一转换就是“感染”。清热解毒换个说法就是使用抗生素，但抗生素具有耐药性，而中药抗炎可以在耐药的情况下依然有用。
2.火性上炎，多见头晕、头痛，现在的高血压就多为这种表现。
高血压病肝火型30例[2]：显效16例、有效12例，总有效率93.3%。改善症状、血脂、血液流变学、血浆内皮素、缺血性心电图。
3.在高血压的基础上进一步发展是不是就有脑出血，这称作脑血管意外。
夏枯草、鸡血藤各30g，野菊花、黄芩各15g，瓜蒌12g，黄连、大黄、泽泻、滑石、重楼、茯苓各10g，每日1剂，14天为一个疗程。
46例西药常规治疗，基本治愈8例、显著进步17例、进步16例、无变化5例，治愈率、显效率分别为17.4%、54.3%。
48例加用黄连解毒汤加味，基本治愈17例、显著进步23例、进步6例、无变化2例，治愈率、显效率分别为35.4%、83.3%。
并不是教大家如何治疗脑出血，而是反过来说明，出血可控，高压可降，平日的心烦失眠算个啥啊。
4.治疗火热的内科应用太多了，我们介绍一个外用的，也算呼应本文的标题。
黄连120g，黄柏、黄芩各80g，栀子120g，麻油5000g。浸泡24h，文火炸药至药材枯酥，滤过，加蜂蜡1000g，加热熔化与麻油混匀，得到黄连解毒汤膏。
外耳道湿疹[4]，有分泌物清洗干净再擦干
黄连解毒汤油膏涂敷外耳道壁，或者用纱条填充，每日1次，5-10天为一个疗程。
5天治愈86耳、10天治愈剩余19耳，半年内复发4耳、再次治疗后痊愈。
西药3%硼酸酒精滴耳液5天治愈46耳、10天再治愈12耳、好转27耳、无效18耳，半年内复发16耳。
可以看出不管是数量还是质量，不管是短期疗效还是长期效果，黄连解毒汤外用都有很好的功用。
因为黄芩、黄连、黄柏，不仅清热，还能燥湿，所以特别适合于各种皮肤病，尤其是伴有分泌物的。所以煎汤外洗不是废物利用，是实打实的治疗方案。
参考文献：
[1]黄连解毒汤的抗炎作用机理研究[J].王利津，徐强.中国中药杂志.2000（08）
[2]黄连解毒汤加减治疗高血压病30例临床研究[J].李运伦.国医论坛.2000（02）
[3]加味黄连解毒汤治疗脑出血48例临床观察[J].青发基，杨兴松，赵华芹.安徽中医学院学报.2005（05）
[4]黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹疗效观察[J].柴峰，李静波，蔡纪堂.辽宁中医杂志.2006（08）
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