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1.出处:《丹溪心法》
大家一看这个方名就该知道干什么的了吧!
为什么会出现这种情况呢?这就涉及学术思想了!
创立这个方子的是朱丹溪,“金元四大家”之一。
金元时期是战乱时期,当时有汉族政权宋朝、女真族政权金朝、蒙古族政权元朝、契丹族政权辽朝,如果类比的话,大概就相当于春秋战国时期。
战乱虽然民不聊生,但是这种动荡却能极大促进思想的萌发,因为外界的束缚减少。尤其对于医学有极大的发展,因为这种事需求量大呀。
所以在这个环境里,能被推举为这一时期最有成就的四个人之一,大家可以想见水平如何。
朱丹溪的经典口头禅“阳常有余,阴常不足”,换个角度思考就是热病多。
说到这里大家应该明白了,都是火热所致。
2.适应证:肝火犯肺之咳血
咳嗽有痰,色黄黏稠,痰中带血,咯吐不爽,胸胁作痛,心烦易怒,口苦便结,舌红苔黄,脉弦数。
心烦易怒是诱发因素,朱丹溪的另一句口头禅“一有怫郁,诸病生焉”。
只要想不开,那紧接着就会有肝郁气滞,可见胸胁作痛。脉弦,就是如按琴弦,脉是一张紧张、硬直的状态,这不就是压力大、想不开的表现么。
所以古人说“肝脉自弦”、“弦为肝脉”。
日久不解,郁而化火,则见口苦、舌红苔黄、脉数。
火热伤阴则有口干咽干、大便干结。
火热的特点就是到处跑,叫“火性上炎”,影响到肺则见咳嗽有痰。火热还能“迫血妄行”,有人在后面催你,血就不能消停,则见痰中带血。这种情况我们称之为“木火刑金”,木是肝、金是肺,木火即为肝郁化热,邢则为侵犯。换个词就叫做“肝火犯肺”。
上面的都挺好理解,这里有个“咯吐不爽”,可能大家通常是忽略的。
咳嗽有痰那就吐出去呗,问题是有热,所以痰黏粘在气管壁上,甚至“火郁”的时候可以看到吐出来的痰湿青色的,中间还有硬结的小粒。
这就是很典型的肝火表现,我们有时候描述说叫“絮状痰”。因为我们吐痰一般一口吐出来一坨,絮状就是拉丝呀,再加上质地黏稠,吐出来本来就费劲还弄不断,这就是“不爽”。
解释这些,并不是跟大家说,咳血大家就用这个方。而是从源头和大家讲,肝咳有热就可以考虑。
尤其是这个咳嗽叫“呛咳阵作”,呛咳就是咳嗽气急,好比喝水呛到了,突然发生,阵作就是突然加重,这是因为情绪导致的,一着急咳嗽、一紧张咳嗽。
搞明白了上面问题,应对方式就简单了:清肝、清热、止咳
青黛6g、瓜蒌9g、海浮石粉9g、栀子9g、诃子6g
青黛色青入肝经清热,瓜蒌、栀子清热,瓜蒌、诃子理气宽胸止咳。
海浮石是什么东西?望文生义,飘在海上的,密度比较低。
用药来源有二:一是瘤苔虫的骨骼;二是火山岩浆形成的多孔状石块,又称浮海石。
水里的东西有两个特性:一味咸,二性寒。
性寒则可以清热,味咸则可以软坚散结,这对于肝火痰结的咯吐不爽非常合适呀。而且这个清热叫降火,火降则气顺,则咳嗽止,不咳嗽自然也就不会痰中带血。
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