外耳道炎是怎么回事？

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原创作者：胡凤英

主任医师 教授

内蒙古北方重工业集团有限公司医院 耳鼻咽喉头颈外科

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外耳道炎-病因分型

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病毒性因素：常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

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疾病性因素：全身性疾病，如糖尿病、贫血、内分泌功能紊乱等也易诱发本病。

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生活习性因素：游泳或洗浴的水液浸渍造成上皮软化、肿胀、破裂、角质层破坏，使致病微生物侵入而造成感染。

外耳道炎-临床表现

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外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂，先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物。皮肤肿、遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大并可出现全身发热、不适等症状。

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耳道红肿溃烂。常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎，中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿，疼痛明显，突起如椒目或顶现脓点，后者则为弥漫性红肿、溃烂，黄白色分泌物较多。

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迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮,痂皮伴随少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

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外耳道异物。而且这种症状表现多见于小儿，成人也可发生。多因挖耳或外伤遗留，及虫类侵入而造成。异物可分为非生物类、植物类和动物类。若异物小而无刺激者，可久存而无症状。异物大者可阻塞耳道引起听力下降及发胀感。有时引起眩晕、耳鸣和耳痛，或造成皮肤破损。　

外耳道炎-鉴别诊断

需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别。

外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。　

外耳道炎-疾病治疗

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早期局部热敷或作超短波透热等理疗；

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严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂；

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局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗；

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疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流；

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积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。