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長沙藥解 2
瓜蒂散,瓜蒂一分,赤小豆一分。為散,取一錢匕,以香豉一合,用熱湯煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫服,取吐。不吐,加之,得快吐乃止。治胸有寒瘀,病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,心中痞硬,氣上衝咽喉,不得息者。以胃土上逆,礙膽經降路,二氣相迫,結於胃口,故心下痞硬。降路梗塞,則肺氣逆沖,咽喉阻閉,肺氣鬱遏淫蒸,而化痰涎,隧道皆填,是以胸膈壅悶,不得喘息。小豆、香豉,行其瘀濁,瓜蒂湧其痰涎也。治厥陰病,邪結胸中,心下煩,飢不能食,手足厥冷,脈乍緊者。以痰涎在胸,郁阻肺氣,不得四達。瓜蒂湧痰涎以通氣道也。治宿食在上脘者。宿食上停,濁氣不降,鬱悶懊憹,頭痛發熱,其狀甚似外感。瓜蒂湧之,則濁降而病除也。
瓜蒂苦寒,瀉水滌痰,湧吐腐敗,以清氣道,蕩宿食停飲,消水腫黃疸,通腦悶鼻鼽,止咳逆齁喘,濕熱頭痛,風涎喉阻,一切癲癇蠱脹之病皆醫。
亡血家忌之。
蜀漆 味苦、辛,性寒,入足陽明胃、足太陰脾、足少陽膽經。蕩濁瘀而治痎瘧,掃腐敗而療驚狂。
金匱蜀漆散,蜀漆、雲母、龍骨等分。為散,未發前漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。治牝瘧,多寒者。寒濕之邪,客於少陽之部,郁遏陽氣,不得外達。陽氣發於陰邪之內,重陰閉束,莫能透越,鼓搏振搖,則生寒戰。陽鬱熱盛,透圍而出,是以發熱。陽氣蓄積,盛而後發,故至期病作,應如潮信。陽旺則蓄而即盛,故日與邪爭,陽衰則久而方振,故間日而作。陽進則一郁即發,銳氣倍常,故其作日早,陽退則閉極方通,漸至困乏,故其作日晏。作之日早,則邪退日速,作之日晏,則邪退日遲。作晏而退遲者,陽衰不能遽發,是以寒多。陽敗而終不能發,則絕寒而無熱矣。雲母瀉其濕寒,龍骨收其腐敗,蜀漆排決陳宿,以達陽氣也。
傷寒救逆湯方在龍骨。用之治傷寒火劫,亡陽驚狂,起臥不安者,以陽亡濕動,君相離根,濁陰上填,心宮膠塞,蜀漆除道而清君側也。
蜀漆苦寒疏利,掃穢行瘀,破堅化積,清滌痰涎,湧吐垢濁,是以善醫痎瘧驚狂之病。
洗去腥用。
黎蘆 味苦、辛,性寒,入足陽明胃、手太陰肺經。湧胸膈之痰涎,定皮膚之瞤惕。
金匱黎蘆甘草湯,黎蘆、甘草。原方失載。治病人手指臂腫動,身體瞤瞤者。以手之三陰,自胸走手,手之三陽,自手走頭,經氣鬱遏,故結而為腫,鬱而為動。鬱極則身體瞤動,不但指臂而已。此緣胸有瘀濁,阻隔經氣往來之路,是以如此。甘草培其中氣,黎蘆吐其瘀濁,以通經氣也。
黎蘆苦寒毒烈,善吐濁痰,兼治疥癬,殺諸蟲,點痣,去瘜肉。
升麻 味辛、苦、微甘,性寒,入手陽明大腸、足陽明胃經。利咽喉而止疼痛,消腫毒而排膿血。
金匱升麻鱉甲湯,升麻二兩,鱉甲手掌大一片,甘草二兩,當歸一兩,雄黃五錢,蜀椒一兩。水四升,煎一升,頓服。治陽毒為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,吐膿血。陽毒之病,少陽甲木之克陽明也。手足陽明,皆行於面,少陽甲木,從相火化氣,火之色赤,故面見赤色。足陽明之脈,循喉嚨而入缺盆,膽胃壅迫,相火瘀蒸,故咽喉痛而吐膿血。其病五日可治,七日不可治。升麻、甘草,清咽喉而緩急迫,鱉甲、當歸,消凝瘀而排膿血,雄黃、蜀椒,瀉濕熱而下逆氣也。
升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯,升麻二兩,鱉甲手掌大一片,甘草二兩,當歸一兩。治陰毒為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。陰毒之病,厥陰乙木之克太陰也。厥陰乙木,開竅於目,木之色青,故面目青。脾主肌肉,足太陰之脈,上膈而挾咽,肝脾郁迫,風木衝擊,故身及咽喉皆痛。升麻、甘草,清咽喉而緩急迫,鱉甲、當歸,破結滯而潤風木也。
陽毒、陰毒,病在肝膽,而起於外邪,非風寒束閉,郁其臟腑,不應毒烈如是。升麻清利咽喉,解毒發汗,表裡疏通,是以奏效也。
傷寒麻黃升麻湯方在麻黃。用之治厥陰病,咽喉不利,吐膿血,以其清咽喉而排膿血也。
升麻辛涼升散,清利咽喉,解肌發表,善治風寒侵迫,咽喉腫痛,嘔吐膿血之病。最能解毒,一切蠱毒邪穢之物,入口即吐。避疫癘煙瘴之氣,斷泄利遺帶之恙,止吐衄崩淋諸血,消癰疽熱腫,平牙根臭爛,療齒疼,醫口瘡,胥有良效。
手陽明自手走頭,足陽明自頭走足,二經升降不同,升麻升提之性,入手陽明為順,入足陽明為逆。咽喉之病,以及口舌牙齒,其位在上,須用升麻,而加清降之藥,自高下達,引火歸根。若足陽明他病,悉宜降藥,不宜升麻,惟用於湧吐方中乃可。後世庸工,以之升提足陽明胃腑清氣,足陽明順下則治,逆上則病,何可升乎!
葛根 味甘、辛,性涼,入足陽明胃經。解經氣之壅遏,清胃腑之燥熱,達郁迫而止利,降沖逆而定喘。
傷寒葛根湯,葛根四兩,麻黃、桂枝、芍藥、甘草各二兩,大棗十二枚,生薑二兩。治傷寒太陽陽明合病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風者。陽明胃經,自頭走足,行身之前,背者,胸之府也,《素問》語。太陽經病不解,內侵陽明,陽明郁遏,不得順降,沖逆胸膈,胸膈莫容,遂後壅於項背,故項背強直,𠘧𠘧不柔。寒閉皮毛,故無汗惡風。薑、甘、大棗,利中宮而補土,桂枝、芍藥,達凝鬱而瀉熱,麻黃散太陽之寒,葛根解陽明之郁也。治太陽與陽明合病,自下利者。以經氣鬱遏,則腑氣壅迫,不能容受,未消之食,必至上嘔,已化之谷,必至下利。麻黃髮表而瀉郁遏,葛根疏里而達壅迫也。又治太陽病,欲作剛痙,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語者。以過汗亡津,筋脈不柔,復感寒邪,閉其皮毛,則病剛痙。足陽明脈循上齒,手陽明脈循下齒,筋脈燥急,故口噤不開。麻黃瀉閉而散寒,葛根降逆而潤燥也。
桂枝加葛根湯,桂枝三兩,芍藥、甘草各二兩,大棗十二枚,生薑三兩,葛根四兩。煎服。治太陽陽明合病,項背強𠘧𠘧,汗出惡風者。風泄皮毛,故汗出惡風。桂、芍,瀉太陽而達營郁,葛根解陽明而降氣逆也。
葛根黃連黃芩湯,葛根半斤,黃連一兩,黃芩二兩,甘草二兩。治太陽中風,下後下利脈促,喘而汗出者。以下傷中氣,脾陷為利,胃逆為喘。上熱鬱生,竅開汗出。連、芩,清君相之火,葛根降陽明之逆也。
金匱竹葉湯方在竹葉。用之治產後中風,發熱面赤,喘而頭痛,以胃氣上逆,肺郁生熱,故氣喘頭痛而發熱面赤,葛根清胃而降逆也。
奔豚湯方在甘李根白皮。用之治奔氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,以風木勃發,則生煩躁,生葛清風而潤燥,瀉熱而除煩也。 葛根辛涼下達,除煩瀉熱,降陽明經腑之郁,經腑條暢,上脘之氣不逆,則下脘之氣不陷,故嘔泄皆醫。生津止渴,清金潤燥,解陽明鬱火,功力尤勝。 作粉最佳。鮮者取汁用,甚良。 赤石脂 味甘、酸、辛,性澀,入手少陰心,足太陰脾、手陽明大腸經。斂腸胃而斷泄利,護心主而止痛楚。 傷寒桃花湯,乾薑三兩,粳米一升,赤石脂一斤,用一半研末。水七升,煮米熟,去渣,溫服七合,入赤石脂末方寸匕。治少陰病,腹痛下利,小便不利,便膿血者。以水土濕寒,脾陷肝鬱,二氣逼迫,而腹為之痛。木愈鬱而愈泄,水道不通,則穀道不斂,膏血脫陷,凝瘀腐敗,風木摧剝,而下膿血。粳米補土而瀉濕,乾薑溫中而驅寒,石脂斂腸而固脫也。
赤石脂禹餘糧湯,赤石脂一斤,禹餘糧一斤。治傷寒下利不止,利在下焦,服理中湯,利益甚者。己土濕陷,庚金不斂,則為泄利。而己土濕陷之利,其病在中,理中可愈,庚金不斂之利,其病在下,理中不能愈。石脂、餘糧,澀滑而斷泄利也。
烏頭赤石脂丸方在烏頭。用之治心痛徹背,以其保宮城而護心君也。 赤石脂酸收澀固,斂腸住泄,護心止痛,補血生肌,除崩收帶,是其所長。最收濕氣,燥脾土,治停痰吐水之病。更行瘀澀,破凝滯,有摧生下衣之能。兼醫癰疽、痔瘻、反胃、脫肛之證。 禹餘糧 味甘,微寒,入足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝、手陽明大腸經。止小便之痛澀,收大腸之滑泄。 傷寒禹餘糧丸,原方失載。治汗家重發汗,恍惚心亂,小便已陰痛者。以發汗太多,陽亡神敗,濕動木鬱,水道不利,便後滯氣梗澀,尿孔作痛。禹餘糧甘寒收澀,秘精斂神,心火歸根,坎陽續復,則乙木發達,滯開而痛止矣。
赤石脂禹餘糧湯方在石脂。用之治大腸滑脫,利在下焦者,以其收濕而斂腸也。 禹餘糧斂腸止泄,功同石脂,長於瀉濕,達木鬱而通經脈,止少腹骨節之痛,治血崩閉經之恙,收痔瘻失血,斷赤白帶下。 煎湯,生,研。作丸、散,煅紅,醋淬,研細用。 雞子黃 味甘,微溫,入足太陰脾、足陽明胃經。補脾精而益胃液,止泄利而斷嘔吐。 傷寒黃連阿膠湯方在阿膠。用之治少陰病,心中煩,不得臥者,以其補脾而潤燥也。金匱百合雞子湯方在百合。用之治百合病,吐之後者,以其滌胃而降逆也。排膿散方在桔梗。用之,以其補中脘而生血肉也。 雞子黃溫潤淳濃,體備土德,滋脾胃之精液,澤中脘之枯槁,降濁陰而止嘔吐,升清陽而斷泄利,補中之良藥也。 煎油,治小兒濕熱諸瘡,甚效。(雞子白在三卷中。) 麻仁 味甘,氣平,性滑,入足陽明胃、手陽明大腸、足厥陰肝經。潤腸胃之約澀,通經脈之結代。 傷寒麻仁丸,麻子仁二升,芍藥半斤,杏仁一斤,去皮尖,炒用,研如脂,大黃一斤,厚朴一斤,枳實半斤。末,煉蜜丸梧子大,飲服十丸,日三服,漸加。治陽明病,脾約便難。以脾氣約結,糟粕不能順下,大腸以燥金主令,斂澀不泄,日久消縮,約而為丸。燥結不下,是以便難。麻仁、杏仁,潤燥而滑腸,芍藥、大黃,清風而瀉熱,厚朴、枳實,行滯而開結也。 炙甘草湯方在甘草。用之治少陽病,脈結代,心動悸者,以其養血而潤燥也。 麻仁滑澤通利,潤大腸而滋經脈,隧路梗澀之病宜之。 去殼,炒,研用。 白蜜 味甘、微咸,入足陽明胃、足太陰脾、手陽明大腸經。滑秘澀而開結,澤枯槁而潤燥。 傷寒蜜煎導法,蜜七合。煉乾,作挺如指,長二寸,內穀道中,欲大便時去之。治陽明病,自汗出,小便自利,津液內竭,大便硬者。以汗尿亡津,而致便硬,非胃熱便難之比,不可攻下,蜜煎潤燥而滑腸也。 金匱大半夏湯方在半夏。用之治反胃嘔吐,以腸竅閉塞,糟粕不得下傳,白蜜潤大腸而通傳道也。傷寒大陷胸丸方在大黃。用之治結胸項強,以其滑胸膈而下瘀濁也。金匱烏頭湯方在烏頭。用之治歷節疼痛,以其滑經絡而止寒濕也。大烏頭煎方在烏頭。用之治寒疝繞臍痛,以其潤筋脈而緩迫急也。甘草粉蜜湯方在甘草。用之治蛔蟲為病,吐涎心痛,以其滋乙木而息風燥也。甘遂半夏湯方在甘遂。用之治留飲欲去,心下續堅滿,以其滑腸胃而瀉水飲也。 蜂蜜濃郁滑澤,滋濡臟腑,潤腸胃而開閉澀,善治手足陽明燥盛之病。太陰濕旺,大便滑溏者勿服。 入水四分之一,煉熟用。 大黃 味苦,性寒,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。瀉熱行瘀,決壅開塞,下陽明之燥結,除太陰之濕蒸,通經脈而破癥瘕,消癰疽而排膿血。 傷寒大承氣湯,大黃四兩,芒硝三兩,枳實五枚,厚朴半斤。治陽明病,胃熱便難。以表病失解,郁其胃陽,陽莫盛於陽明,陽明戊土,從燥金化氣,陽旺土燥,腸竅結澀,腑熱莫宣,故譫語潮熱,手足汗流。胃氣壅遏,不得下泄,故臍腹滿痛。大黃、芒硝,破結而瀉熱,厚朴、枳實,降逆而消滯也。
小承氣湯,大黃四兩,厚朴二兩,枳實三枚。治陽明病,腑熱方作。大黃瀉其燥熱,樸、枳,開其鬱滯也。
大陷胸湯,大黃六兩,芒硝一斤,甘遂一錢。水六升,煮大黃,取二升,去渣,入芒硝,煎化,入甘遂末,分服。治太陽中風,下早而為結胸。以腑熱未實,下之太早,傷其中氣,戊土不降,里陰上逆,皮毛未泄,表陽亦陷,陰陽拒隔,結於胸中。寒熱逼蒸,化生水氣,硬滿疼痛,煩躁懊憹。硝、黃,瀉其鬱熱,甘遂排其水飲也。
大陷胸丸,大黃半斤,芒硝半斤,葶藶半斤,杏仁半升。共末之,入芒硝,研如脂,丸如彈子大,取一枚,甘遂末一錢、白蜜二合,水二升,煮一升,溫頓服之。一宿乃下。不下,更服。治結胸項強,狀如柔痙。以濕熱熏沖,上連頸項。大黃、芒硝,破結而瀉熱,杏仁、葶藶、甘遂,降逆而瀉水也。
大黃黃連瀉心湯,大黃二兩,黃連一兩。麻沸湯一升漬之,去渣,分溫服。治傷寒下後復汗,心下痞硬。以汗下傷其中氣,陽亡土敗,胃氣上逆,阻礙膽經降路,結於心下,痞塞硬滿。相火既隔,君火亦升。大黃瀉戊土而清熱,黃連瀉心火而除煩也。
桂枝加大黃湯,桂枝三兩,甘草二兩,生薑三兩,大棗十二枚,芍藥六兩,大黃一兩。治太陽病,醫反下之,因而腹滿實痛,屬太陰者。以太陽表病,誤下而傷脾氣,脾陷木遏,郁生風熱,侵克己土,脹滿而成實痛。桂枝和中而解表,芍藥滋乙木而清風,大黃瀉己土而消滿也。 金匱大黃硝石湯,大黃、硝石、黃柏各四兩,梔子十五枚。水煎,頓服。治黃疸,腹滿自汗,小便不利而赤。以黃家濕淫經絡,皮毛莫啟,是以發黃,今汗孔外泄,水道里郁,表和裡實,濕不在經絡而在臟腑,法當用下。大黃、黃柏,瀉其瘀熱,硝石、梔子,清其濕熱也。 苓甘五味姜辛半杏加大黃湯,茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,乾薑三兩,細辛三兩,半夏半升,杏仁半升,大黃三兩。治痰飲,水去嘔止,腫消痹愈,而面熱如醉者。痰飲服半夏而水去,服杏仁而腫消,若面熱如醉,是胃熱逆沖,上熏其面。緣足之三陽,自頭走足,陽明行身之前,自面而下,加大黃以瀉陽明之熱也。 大黃附子湯,大黃三兩,細辛二兩,附子三枚。炮用。治脅下偏痛,發熱,其脈緊弦。以脾土寒濕,郁其肝氣,風木抑遏,故脅痛而發熱,脈弦而且緊,宜以溫藥下其結寒。辛、附,溫寒而破瘀,大黃下積而開結也。 大黃甘草湯,大黃一兩,甘草一兩。治食已即吐者。以土弱胃逆,濁氣痞塞,郁生上熱,故水穀不下。大黃破其痞塞,甘草培土補中,緩其下行之急也。 傷寒抵當湯,大黃三兩,桃仁、水蛭、虻蟲各三十枚。水煎,分三服。治傷寒六七日後,表證猶在,脈微而沉,熱在下焦,其人發狂,小腹硬滿,小便自利者。以表病失解,經熱莫達,內傳膀胱之腑,血室瘀蒸,是以發狂,宜先解其表寒,而後下其瘀血,桃、蛭、虻蟲,破其瘀血,大黃瀉其鬱蒸也。 金匱大黃蟅蟲丸,大黃十分,甘草三兩,杏仁一升,芍藥四兩,乾地黃十兩,桃仁一升,乾漆一兩,虻蟲一升,水蛭百枚,蠐螬半升,蟅蟲半升,黃芩三兩。蜜丸,小豆大,酒飲服五丸,日三服。治五勞義詳《素問·宣明五氣篇》中。七傷,義詳《金匱·血痹虛勞》。羸瘦腹滿,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑。以中氣勞傷,己土濕陷,風木抑遏,賊傷脾氣,脾氣堙郁,不能腐熱水穀,化生肌肉,故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目,肝氣抑遏,營血瘀澀,無以榮華皮腠,故肌膚甲錯而兩目黯黑。甘草培土而緩中,杏仁行滯而瀉滿,桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲,破鬱而消症,芍藥、地黃,清風木而滋營血,黃芩、大黃,瀉相火而下結塊也。
下瘀血湯,大黃三兩,桃仁二十枚,蟅蟲二十枚。煉蜜為四丸,酒一升,煮一丸,取八合,頓服之。瘀血下如豚肝。亦主經水不利。治產後腹痛,中有瘀血,著於臍下者。以瘀血在腹,木鬱為痛。桃仁、蟅蟲,破其瘀血,大黃下其症塊也。
大黃甘遂湯,大黃二兩,甘逆二兩,阿膠二兩。煮一升,頓服之。其血當下。治產後水與血結在血室,小腹脹滿,小便微難而不渴者。以水寒濕旺,乙木抑遏,水瘀血結,不得通達,故腹脹滿,便難而不渴。阿膠清風而潤木,大黃、甘遂,下瘀血而行積水也。
大黃牡丹皮湯,大黃四兩,芒硝四合,瓜子半升,桃仁五十枚,牡丹皮一兩。煎一升,入芒硝,煎化,頓服之。有膿當下,無膿下血。治腸癰,少腹腫痞,按之痛如淋,小便調,自汗出,時時發熱,復惡寒,膿已成,其脈洪數者。以濕寒隔礙,氣血不行,壅腫而為癰疽。營衛瘀遏,外寒內熱,鬱熱淫蒸,故肉腐為膿。膿之未成,氣血壅塞,則脈見遲緊,膿成結消,氣血通達,故見洪數。未膿可下,膿成宜排。丹皮、桃仁、瓜子,排決其膿血,大黃、芒硝,寒瀉其燔蒸也。 大黃苦寒迅利,瀉熱開瘀,決壅塞而通結閉,掃腐敗而蕩郁陳,一切宿食留飲,老血積痰,得之即下,心痞腹脹,胃結腸阻,飲之即通,濕熱瘀蒸,非此不除,關竅梗塞,非此不開,盪滌腸胃之力莫與為比,下痢家之停滯甚捷。 酒浸用。 巴豆 味辛、苦,大熱,入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎經。驅寒邪而止痛,開冷滯而破結。 傷寒二白散方在桔梗。用之治寒實結胸,無熱證者,以寒實鬱結,痞塞不通,巴豆破寒實而決鬱塞也。 巴豆辛苦大熱,破沉寒積冷,止心疼腹痛,瀉停痰積水,下宿谷堅症,治霍亂脹痛,不能吐瀉,療寒痰阻閉,不得喘息,排膿血而去腐穢,蕩積滯而斷瘧痢,消死肌弩肉,點疣痣疥癬,種種奇功,神異非常。 去殼,炒,研用。強人可服二釐。

卷二

當歸 味苦、辛,微溫,人足厥陰肝經。養血滋肝,清風潤木,起經脈之細微,回肢節之逆冷,緩裡急而安腹痛,調產後而保胎前,能通妊娠之小便,善滑產婦之大腸,奔豚須用,吐蛔宜加,寒疝甚良,溫經最效。 傷寒當歸四逆湯,當歸三兩,芍藥三兩,細辛二兩,通草三兩,甘草二兩,大棗二十五枚。治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕。以肝司營血,而流於經絡,通於肢節,厥陰之溫氣虧敗,營血寒澀,不能充經絡而暖肢節。甘草、大棗,補脾精以榮肝,當歸、芍藥,養營血而復脈,桂、辛、通草,溫行經絡之寒澀也。 金匱當歸生薑羊肉湯,當歸三兩,生薑五兩,羊肉一斤。治寒疝腹痛,脅痛裡急,及產後腹痛。以水寒木鬱,侵克己土。當歸補血而榮木,生薑、羊肉,行滯而溫寒也。
當歸芍藥散,當歸三兩,芍藥一斤,芎藭三兩,白朮四兩,茯苓四兩,澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。以脾濕肝鬱,風木賊土。歸、芎、芍藥,疏木而清風燥,苓、澤、白朮,瀉濕而補脾土也。
當歸貝母苦參丸,當歸四兩,貝母四兩,苦參四兩。治妊娠小便難,飲食如故。以膀胱之水,生於肺金而瀉於肝木,金木雙郁,水道不利。當歸滋風木之郁燥,貝母、苦參,清金利水而瀉濕熱也。
當歸散,當歸一斤,芍藥、芎藭一斤,黃芩一斤,白朮半斤。為散,酒服方寸匕。治胎產諸病。以胎前產後諸病,土濕木鬱,而生風燥。芎、歸、芍、芩,滋風木而清熱,白朮燥濕土而補中也。 火為陽而水為陰,水中之氣,是為陽根。陽根左升,生乙木而化丁火,火降而陽清,則神發焉。神旺於火,而究其本原,實胎於木,陽氣全升則神旺。木處陽升之半,神之初胎,靈機方肇,是謂之魂,魂藏於肝而舍於血。肝以厥陰風木,生於癸水,癸水溫升,而化血脈。血者,木之精液,而魂之體魄也。 風靜血調,枝幹榮滋,則木達而魂安。溫氣虧乏,根本失養,鬱怒而生風燥,精液損耗,本既搖落,體魄傷毀,魂亦飄揚,此肝病所由來也,於是肢寒脈細,腹痛裡急,便艱尿澀,經閉血脫,奔豚吐蛔寒疝之類,由此生焉。悉當養血,以清風燥。 當歸滋潤滑澤,最能息風而養血,而辛溫之性,又與木氣相宜,酸則鬱而辛則達,寒則凝而溫則暢,自然之理也。血暢而脈充,故可以回逆冷而起細微。木達而土蘇,故可以緩急痛而安胎產。諸凡木鬱風動之證,無不宜之。但頗助土濕,敗脾胃而滑大便,故仲景用之,多土木兼醫。但知助陰而不知伐陽,此後世庸工所以大誤蒼生也。 阿膠 味平,入足厥陰肝經。養陰榮木,補血滋肝,止胞胎之阻疼,收經脈之陷漏,最清厥陰之風燥,善調乙木之疏泄。 金匱膠艾湯,阿膠二兩,乾地黃六兩,芍藥四兩,當歸三兩,芎藭二兩,甘草二兩,艾葉三兩。治妊娠胞阻,腹痛下血。以乙木不達,侵克己土,是以腹痛。乙木鬱陷,而生風燥,疏泄失藏,是以下血。膠、地、歸、芍,養血而清風燥,甘草補中而緩迫急,芎藭疏木而達遏郁,艾葉暖血而回陷漏也。 膠薑湯,阿膠、乾薑。原方闕載,今擬加甘草、大棗、生薑、桂枝),治婦人經脈陷下,滴漏墨色。以脾腎陽虧,風木鬱陷,經寒血漏,色敗而黑。阿膠滋風木而止疏泄,乾薑溫經脈而收陷漏也。 乙木生於癸水而長於己土,水溫土燥,則木達而血升,水寒土濕,則木鬱而血陷,木氣抑遏,不得發揚,於是怫鬱而生風燥,凡諸腹痛裡急、崩漏淋利之證,無不以此。風木之性,專於疏泄,泄而未遂,則梗澀不行,泄而太過,則注傾而下。阿膠息風潤燥,養血滋陰,豬苓、方在豬苓。薯蕷、方在薯蕷。黃土、方在黃土。溫經、方在茱萸。白頭翁、方在白頭翁。炙甘草、方在甘草。鱉甲煎、方在鱉甲。黃連阿膠、方在黃連。大黃甘遂、方在大黃。諸方皆用之,以滋乙木之風燥也。其性滋潤凝滯,最敗脾胃而滑大腸,陽衰土濕,飲食不消,脹滿溏滑之家,甚不相宜。必不得已,當輔以薑、桂、二苓之類。 蛤粉炒,研用。 地黃 味甘、微苦,入足太陰脾、足厥陰肝經。涼血滋肝,清風潤木,療厥陰之消渴,調經脈之結代,滋風木而斷疏泄,血脫甚良,澤燥金而開約閉,便堅亦效。 金匱腎氣丸,乾地黃八兩,山茱萸四兩,薯蕷四兩,茯苓三兩,澤瀉三兩,牡丹皮三兩,桂枝一兩,附子一兩。治虛勞腰痛,小腹拘急,小便不利,及婦人轉胞,不得小便,及短氣有微飲,及男子消渴,小便反多。以木主疏泄,水寒土濕,乙木鬱陷,不能上達,故腰痛而腹急。疏泄之令不行,故小便不利。土木鬱塞,下無透竅,故胞系壅阻而轉移。水飲停留,上無降路,故氣道格礙而短促。木以疏泄為性,鬱而莫泄,激怒而生風燥,津液傷耗,則病消渴。風木之性,泄而不藏,風盛而土濕,不能遏閉,泄之太過,故小便反多。久而精溺注傾,津液無餘,則枯槁而死。燥在乙木,濕在己土,而寒在癸水。乙木之燥,病之標也,癸水之寒,病之本也,是當溫補腎氣,以拔病本。附子補腎氣之寒,薯、萸,斂腎精之泄,苓、澤,滲己土之濕,地黃潤乙木之燥,桂枝達肝氣之郁,丹皮行肝血之滯。 蓋木愈鬱而風愈旺,風旺而疏泄之性愈烈,泄之不通,則小便不利,泄而失藏,則小便反多,標異而本同,總緣於土濕而水寒,生意之弗遂也。水溫土燥,郁散風清,則木氣發達,通塞適中,而小便調矣。 腎氣者,坎中之陽,《難經》所謂腎間動氣,生氣之根,呼吸之門也。方以腎氣為名,則君附子而不君地黃,地黃者,准陰之兵,多多益善,而究非主將也。 仲景於地黃,無作君之方,無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋隆,君附子以溫腎氣,地黃滋風木之枯燥也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞風氣,君薯蕷以斂腎精,地、膠、歸、芍,清風木之疏泄也。傷寒炙甘草湯方在甘草。用之治經脈結代,君甘草以補中氣,地、膠、麻仁,滋經脈之燥澀也。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治勞傷乾血,君大黃、蟅蟲以破積,地黃、芍藥,潤經脈之枯燥也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血,君黃土以收血脫,地黃、阿膠,清風木之疏泄也。膠艾湯方在阿膠。用之治胎阻下血,君膠、艾以回血漏,地黃、歸、芍,清風木之疏泄也。百合地黃湯方在百合。用之治百合初病,君百合以清肺熱,地黃泄臟腑之瘀濁也。 地黃滋潤寒涼,最滑大便,火旺土燥者宜之。傷寒陽明病,腑燥便結,多服地黃濃汁,滋胃滑腸,勝用承氣。鮮者尤捷,故百合地黃湯以之瀉臟腑瘀濁,其力幾同大黃。溫疫、疹病之家,營郁內熱,大用生地,壯其里陰,繼以表藥發之,使血熱外達,皮膚斑生,亦為要物。血熱不得透泄,以致經絡鬱熱,而生痂癩,是為癩風,用生地於表散之中,清經熱以達皮毛,亦為良品。水旺土濕者,切不可服! 凡人木病則燥,土病則濕,而木之病燥,究因土濕。滋木之燥,勢必益土之濕,土濕愈增,則木燥愈甚,木益枯而土益敗,則人死矣。地黃甚益於風木,甚不宜於濕土。陽旺土燥則不病,病者皆陰旺而土濕者也。 外感陽明之中,燥濕相半,三陰全是濕寒。內傷雜病,水寒土濕者,十之八九,土木俱燥者,不多見也。脾約之人,大便結燥,糞若羊矢,反胃噎膈,皆有此證,是胃濕而腸燥,非真燥證也。衄家,惟陽明傷寒,衛郁莫泄,逆循上竅,沖逼營血,以致鼻流,於表汗之中,加生地涼營之味,使之順達皮毛,乃為相宜。至於內傷吐衄,悉緣土濕,更非燥證,以及種種外熱煩蒸,無非土濕陽飛,火奔水泛,久服地黃,無有不死! 蓋丁癸同宮,戊己並行,人之衰也,火漸消而水漸長,燥日減而濕日增,陽不勝陰,自然之理。陽旺則壯,陰旺則病,陽純則仙,陰純則鬼,抑陰扶陽,不易之道。但至理幽玄,非上智不解,後世庸工,以下愚之資,而談上智之業,無知妄作,遂開補陰滋水之派。群兒冒昧,翕習成風,著作流傳,遍於寰海,使抱病之家,死於地黃者十九,念之可為痛心也! 曬乾,生用。仲景方中生地,是用鮮者取汁。熟地之制,庸工妄作,不足用也。 芍藥 味酸、微苦,微寒,入足厥陰肝、足少陽膽經。入肝家而清風,走膽腑而瀉熱,善調心中煩悸,最消腹裡痛滿,散胸脅之痞熱,伸腿足之攣急,吐衄悉瘳,崩漏胥斷,泄痢與淋帶皆靈,痔漏共瘰癧並效。 傷寒桂枝加芍藥湯,桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩,芍藥六兩。治太陽傷寒,下後腹滿痛,屬太陰者。以木養於土,下敗脾陽,己土濕陷,乙木遏郁,而生風燥,侵克己土,是以腹痛。木賊土困,便越二陽,而屬太陰。薑、甘、大棗,補土和中,桂枝達肝氣之郁,加芍藥清風木之燥也。
小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒,腹中痛者,去黃芩,加芍藥,通脈四逆湯,方在甘草。治少陰病,下利脈微,腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩,金匱防己黃耆湯,方在防己。治風濕脈浮身重,胃中不和者,加芍藥三分,蓋土濕木陷,郁生風燥,風木衝擊,脾土被傷,必作疼痛,不以芍藥清風燥而瀉木鬱,痛不能止也。傷寒真武湯,方在茯苓。治少陰病,腹痛,四肢沉重疼痛,而用芍藥,小建中湯,方在阿膠。治少陽傷寒,腹中急痛,而倍芍藥,皆此義也。四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆,腹痛用芍藥而加附子,法更妙矣。 新加湯,方在人參。治太陽傷寒,發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩。以肝司營血,行經絡而走一身,汗泄營中溫氣,木枯血陷,營氣淪鬱而不宣暢,故身作疼痛而脈見沉遲。木陷則生風,人參補血中之溫氣,生薑達經脈之郁陷,芍藥清風木之枯燥也。
附子湯,方在附子。治少陰病,身體疼,手足寒,骨節痛,脈沉者。以血行於經絡,走一身而達肢節,水寒而風木鬱陷,是以脈沉。營血鬱澀,不能行一身而暖肢節,是以身疼而肢節寒痛。參、朮、苓、附,補火土而瀉寒水,芍藥清風木之枯燥也。 芍藥甘草湯,芍藥四兩,甘草四兩。治太陽傷寒,脈浮汗出,心煩惡寒,小便數,腳攣急。以陽虛土弱,脾陷胃逆,相火不降而心煩,風木不升而惡寒。風木疏泄,上下失藏,故汗出而尿數。津液耗傷,筋脈焦縮,故腿足攣急。甘草補其土虛,芍藥雙清木火,以復津液也。 相火上郁,則陽泄而煩心,小建中治少陽病心悸而煩者,芍藥清相火之逆升也。 風木下郁,則陽陷而惡寒,芍藥甘草附子湯,芍藥三兩,甘草三兩,附子一枚。治太陽傷寒,發汗病不解,反惡寒者。以汗傷中氣,風木不達,陽氣鬱陷,則表病不解而反加惡寒,緣陽不外達於皮毛也。陽氣之陷,因土虛而水寒。甘草補己土之虛,附子溫癸水之寒,芍藥清風木之燥也。
桂枝去芍藥湯,桂枝三兩,甘草三兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽傷寒,下後脈促胸滿者。以表證未解,而誤下之,經陽內陷,為里陰所拒,結於胸膈,則為結胸。若脈促者, 「仲景脈法」:脈來數,時一止復來者,名曰促。是經陽不至全陷,「脈法」:陽盛則促,是為里陰所壅逼。故表證猶未解也,可用桂枝表藥。若覺胸滿,則當去芍藥。緣下傷中氣,里陰上逆,表陽內陷,為里陰所拒,是以胸雖不結,而亦覺壅滿,里陽既敗,故去芍藥之酸寒,而以桂枝達其經陽也。若微覺惡寒,便是陽陷稍深,則於去芍藥方中,加附子以溫寒水也。
真武湯,下利者,去芍藥,加乾薑二兩,以肝脾陽敗,則下陷而為泄利,故去芍藥之酸寒,而加乾薑之辛溫也。 陽根於水,升於肝脾,而化丁火,水寒土濕,脾陽郁陷,下遏肝木升達之路,則鬱勃而克脾土,腹痛裡急之病,於是生焉。厥陰以風木之氣,生意不遂,積鬱怒發,而生風燥,是以厥陰之病,必有風邪。風性疏泄,以風木抑遏,而行疏泄之令,若消若淋,若泄若痢,若崩若漏,若帶若遺,始因鬱而欲泄,究欲泄而終郁,其或塞或通,均之風燥則一也。芍藥酸寒入肝,專清風燥而斂疏泄,故善治厥陰木鬱風動之病。肝膽表裡同氣,下清風木,上清相火,並有捷效。 然能泄肝膽風火,亦伐脾胃之陽,《傷寒》:太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。凡風木之病,而脾胃虛弱,宜稍減之,與薑、桂、苓、術並用,土木兼醫。若至大便滑泄,則不可用矣。黃芩湯、大柴胡用之治少陽之下利,以甲木而克戊土,所以瀉少陽之相火也。傷寒別經及雜證下利,皆肝脾陽陷,不宜芍藥。其敗土伐陽,未如地黃之甚,然瀉而不補,亦非虛家培養之劑也。 《金匱》婦人腹痛用芍藥諸方,總列於後。妊娠及雜病諸腹痛,當歸芍藥散主之。方在當歸。產後腹痛煩滿,枳實芍藥散主之。方在枳實。產後虛羸,腹痛裡急,痛引腰背,雜病腹中痛,小建中湯主之。方在膠飴。帶下,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。方在土瓜根。 防風 味甘、辛,入足厥陰肝經。燥己土而瀉濕,達乙木而熄風。 金匱桂枝芍藥知母湯方在桂枝。用之治歷節疼痛,以其燥濕而舒筋脈也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百病,以其燥濕而達木鬱也。竹葉湯方在竹葉。用之治產後中風,發熱面赤,以其疏木而發營郁也。 厥陰風木之氣,土濕而木氣不達,則鬱怒而風生。防風辛燥發揚,最瀉濕土而達木鬱,木達而風自息,非防風之發散風邪也。風木疏泄,則竅開而汗出,風靜而汗自收,非防風之收斂肌表也。其諸主治,行經絡,逐濕淫,通關節,止疼痛,舒筋脈,伸急攣,活肢節,起癱瘓,清赤眼,收冷淚,斂自汗盜汗,斷漏下崩中。 柴胡 味苦,微寒,入足少陽膽經。清膽經之鬱火,瀉心家之煩熱,行經於表裡陰陽之間,奏效於寒熱往來之會,上頭目而止眩暈,下胸脅而消硬滿,口苦咽乾最效,眼紅耳熱甚靈,降膽胃之逆,升肝脾之陷,胃口痞痛之良劑,血室鬱熱之神丹。 傷寒小柴胡湯,柴胡半斤,半夏半升,甘草三兩,黃芩三兩,人參三兩,大棗十二枚,生薑三兩。治少陽傷寒中風五六日,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。以少陽之經,居表陽里陰之中,表陽內郁,則熱來而寒往,里陰外乘,則熱往而寒來。其經行於胸脅,循胃口而下,逆而上行,戊土被克,膽胃俱逆,土木壅遏,故飲食不納,胸脅滿而煩嘔生。少陽順降,則下溫而上清,少陽逆升,則下寒而上熱,熱勝則傳陽明,寒勝則傳太陰。柴胡、黃芩,清瀉半表,使不熱勝而入陽明,參、甘、大棗,溫補半里,使不寒勝而入太陰,生薑、半夏,降濁陰之沖逆而止嘔吐也。又治腹中急痛者,以膽胃逼迫,則生痞痛,參、甘、大棗、柴胡、黃芩,內補土虛而外疏木鬱也。治婦人中風,經水適斷,熱入血室,寒熱如瘧,發作有時者。以經水適斷,血室方虛,少陽經熱,傳於厥陰,而入血室。夜而血室熱作,必神撓亂,譫妄不明。外有胸脅痞滿,少陽經證。肝膽同氣,柴、芩清少陽經中之熱,亦即清厥陰血室之熱也。
大柴胡湯,柴胡半斤,黃芩三兩,半夏半升,生薑五兩,大棗十二枚,芍藥二兩,枳實四兩,大黃二兩。治少陽傷寒,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者。以少陽半表陽旺,熱勝而傳陽明,汗愈泄而胃愈燥,故汗出不解。甲木侵迫,戊土被逼,胃氣鬱遏,水穀莫容,故吐利俱作。胃口壅塞,故心中痞硬。少陽證罷,便是陽明之承氣證,此時痞硬嘔利,正在陽明少陽經腑合病之秋。柴、芩、芍藥,清少陽之經,枳實、大黃,瀉陽明之腑,生薑、半夏,降濁氣而止嘔逆也。 金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧一月不差,結為癥瘕,以瘧邪亦居少陽之部,柴胡所以散少陽經氣之痞塞也。 寒性閉塞而營性發散,傷寒則寒愈閉而營愈發,發而不通,遂裹束衛氣而生表寒,遲則陽鬱而後發熱。風性疏泄而衛性收斂,中風則風愈泄而衛愈斂,斂而不啟,遂遏逼營血而生裡熱,遲則陰鬱而後惡寒。陽盛於三陽,陰盛於三陰,少陽之經,行於二陽三陰之中,半表半裡之介,半里之陰乘於外,則閉藏而為寒,及其衰也,內郁之陽,又鼓發而為熱,熱來則寒往矣,半表之陽發於內,則蒸騰而為熱,及其衰也,內郁之陰,又裹束而為寒,寒來則熱往矣。陽明之不能熱往而寒來者,陽盛於表也,太陰之不能寒往而熱來者,陰盛於裡也。足少陽以甲木而化相火,順則下行而溫水臟,相火下秘,故上清而下暖,逆而上行,出水腑而升火位,故下寒而上熱。下寒則半里之陰內旺,所以勝表陽而為寒,上熱則半表之陽外旺,所以勝里陰而為熱。表陽里陰,各居其半,均勢相爭,勝負循環,則見寒熱之往來。陰勝則入太陰之臟,但有純寒而熱不能來,陽勝則入陽明之腑,但有純熱而寒不能來。 入腑則吉,徐用承氣,瀉其內熱而外無別慮,入臟則凶,急用四逆,溫其裡寒而未必萬全,是以入臟為逆,入腑為順,然入腑失下而亦有死者,究不如在經之更順也。方其在經,陰陽搏戰,勝負未分,以小柴胡雙解表裡,使表陽不至傳腑,里陰不至傳臟,經邪外發,汗出病退,此小柴胡之妙也。 足少陽經,自頭走足,行身之側,起於目之外眥,從耳下項,由胸循脅,繞胃口而下行,病則逆行,上克戊土,而刑辛金。以甲木而克戊土,胃無下降之路,則氣逆而作嘔吐,以相火而刑辛金,肺無下降之路,則氣逆而生咳嗽。辛金被賊,則痞塞於胸脅,戊土受虐,則脹滿於腹脅,以其經氣之結滯也。木氣盛則擊撞而痛生,火氣盛則熏蒸而發熱,凡自心脅胸肋而上,若缺盆頸項,若咽喉口齒,若輔頤腮顴,若耳目額角,一切兩旁熱痛之證,皆少陽經氣之逆行也。少陽甲木,居於左而行於右,邪輕則但發於左,邪旺則並見於右。柴胡入少陽之經,清相火之煩蒸,疏木氣之結塞,奏效最捷,無論內外感傷,凡有少陽經病,俱宜用之。緣少陽之性,逆行則壅迫而暴烈,順行則松暢而和平,柴胡清瀉而疏通之,經氣衝和,則反逆為順,而下行也。 肝膽表裡相通,乙木下陷而生熱者,凡諸淋濁泄利之類,皆有殊功。以其輕清蕭散,甚與肝膽之鬱熱相宜,熱退郁消,自復升降之舊,故既降少陽之逆,亦升厥陰之陷。痔漏之證,因手少陽之陷,瘰癧之證,因足少陽之逆,並宜柴胡。 黃芩 味苦,氣寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清相火而斷下利,瀉甲木而止上嘔,除少陽之痞熱,退厥陰之鬱蒸。 傷寒黃芩湯,黃芩三兩,芍藥二兩,甘草一兩,大棗十二枚。若嘔者,加半夏半升,生薑三兩。治太陽少陽合病,自下利者。以太陽而傳少陽,少陽經氣內遏,必侵克戊土,而為嘔利。逆而不降,則壅逼上脘而為嘔,降而不舒,則鬱迫下脘而為利。利泄胃陽,則入太陰之臟,利亡脾陰,則傳陽明之腑。少陽以甲木而化相火,易傳陽明而為熱。甘草、大棗,補其脾精,黃芩、芍藥,瀉其相火也。 外臺黃芩湯,黃芩三兩,半夏半升,人參三兩,大棗十二枚,乾薑二兩,桂枝一兩。治乾嘔下利者。以中氣虛寒,脾陷而賊於乙木,則為下利,胃逆而賊於甲木,則為乾嘔。人參、大棗,補中培土,乾薑、桂枝,溫升肝脾而止下利,黃芩、半夏,清降膽胃而止乾嘔也。 傷寒小柴胡湯方在柴胡。用之治往來寒熱,胸脅硬滿,大柴胡湯方在柴胡。用之治發熱汗出,心下痞硬,半夏瀉心湯方在半夏。用之治嘔而發熱,心中痞滿。生薑瀉心湯方在生薑。用之治乾嘔食臭,心下痞硬,甘草瀉心湯方在甘草。用之治水穀不化,心下痞硬。附子瀉心湯方在附子。用之治惡寒汗出,心下痞硬,大黃黃連瀉心湯方在大黃。用之治關上脈浮,心下痞濡,以少陽之經,自頭走足,下胸貫膈,由心下而行兩脅,經氣鬱遏,內攻戊土,胃氣被賊,脹滿不運,外逼少陽之經,結塞不開,是以心脅痞滿,結微則濡,結甚則硬,少陽經郁,相火升炎,黃芩清少陽之相火,以瀉痞郁之熱也。葛根黃芩黃連湯方在葛根。用之治喘而汗出者,澤漆湯方在澤漆。用之治咳而脈浮者,清相火之刑辛金也。乾薑芩連人參湯方在乾薑。用之治食入即吐者,清甲木之克戊土也。金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治瘧病結為癥瘕,清少陽之鬱火也。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞內有乾血,清厥陰之燥熱也。當歸散方在當歸。用之治妊婦諸病,清風木之鬱蒸也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血,清風木之疏泄也。 甲木清降,則下根癸水而上不熱,乙木溫升,則上生丁火而下不熱,足厥陰病則乙木鬱陷而生下熱,足少陽病則甲木鬱升而生上熱,以甲木原化氣於相火,乙木亦含孕乎君火也。黃芩苦寒,併入甲乙,瀉相火而清風木,肝膽鬱熱之證,非此不能除也。然甚能寒中,厥陰傷寒,脈遲,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死,小柴胡湯,腹中痛者,去黃芩,加芍藥,心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓,凡脈遲、腹痛、心下悸、小便少者,忌之。 清上用枯者,清下用實者,內行醋炒,外行酒炒。 黃柏 味苦,氣寒,入足厥陰肝、足太陰脾經。瀉己土之濕熱,清乙木之鬱蒸,調熱利下重,理黃疸腹滿。 傷寒鳥梅丸方在鳥梅。用之治厥陰傷寒,氣上撞心,心中疼熱,食即吐蛔,以木鬱則蟲化,郁沖而生上熱,黃柏瀉郁升之上熱而殺蛔蟲也。
白頭翁湯方在白頭翁。用之治厥陰病,熱利下重者,以木鬱則利作,郁陷而生下熱,黃柏瀉郁陷之下熱而舉重墜也。 金匱梔子柏皮湯方在梔子。用之治太陰病,身黃髮熱者,大黃硝石湯方在大黃。用之治黃疸腹滿,小便不利者,以乙木濕陷,不能疏泄,郁生下熱,傳於膀胱,水竅不開,溢於經絡,則身黃腹滿而發熱,黃柏瀉濕熱而清膀胱也。 陽衰土濕,乙木不達,抑遏而生濕熱,衝於胃口,則心中疼熱,陷於大腸,則熱利下重,鬱於膀胱,淫於肌膚,則腹滿身黃。黃柏苦寒迅利,疏肝脾而瀉濕熱,清膀胱而排瘀濁,殊有捷效,最瀉肝腎脾胃之陽。後世庸工,以此為滋陰補水之劑,著書立說,傳流不息,誤人多矣。 黃柏清臟腑之濕熱,柏皮清經絡之濕熱,故發熱身黃用柏皮。 白頭翁 味苦,性寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清下熱而止利,解鬱蒸而涼血。 傷寒白頭翁湯,白頭翁三兩,黃連三兩,黃柏三兩,秦皮三兩。治厥陰病,熱利下重,欲飲水者。以己土濕陷,木鬱而生下熱,不能疏泄水道,則為下利,緣風木之性,愈鬱則愈泄,水道不開,穀道必不能閉也。足厥陰風木,手少陽相火,俱陷於大腸,故魄門鬱熱而重墜。手少陽下陷,則足少陽上逆,君相合氣,升炎於上,故渴欲飲水。白頭翁清少陽之相火,黃連清少陰之君火,黃柏、秦皮,瀉厥陰之濕熱也。 白頭翁苦寒之性,併入肝膽,瀉相火而清風木,是以善治熱利。其諸主治,消癭瘤,平瘰癧,治禿瘡,化症塊,清咽腫,斷鼻衄,收血利,止腹痛,醫外痔,療偏墜。 秦皮 味苦,性寒,入足厥陰肝經。清厥陰之鬱熱,止風木之疏泄。 傷寒白頭翁湯方在白頭翁。用之治熱利下重者,以其清熱而止利也。 秦皮苦寒酸澀,專入厥陰,清鬱蒸而收陷泄。其諸主治,通經脈,開痹塞,洗目赤,收眼淚,去瘴翳,除驚癇,收崩帶,止泄痢。 白蘞 味苦,微寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清少陽上逆之火,瀉厥陰下郁之熱。 金匱薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百疾,以其瀉肝膽之鬱熱也。 白蘞苦寒疏利,入肝膽之經,散結滯而清鬱熱。其諸主治,消瘰癧,平痔漏,清赤目,止血痢,除酒齇,滅粉刺,理癰腫,收帶濁,解女子陰中腫痛。 豆黃卷 味甘,氣平。利水瀉濕,達木舒筋。 金匱薯蕷丸方在薯蕷。用之,以其瀉濕而疏木也。 大豆黃卷專瀉水濕,善達木鬱,通腠理而逐濕痹,行經脈而破血症,療水鬱腹脹之病,治筋攣膝痛之疾。黑大豆長於利水而行血,及其芽生而為黃卷,更能破瘀而舒筋,以其發舒通達,秉之天性也。黑豆芽生五寸,干之為黃卷。 苦參 味苦,性寒,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。清乙木而殺蟲,利壬水而瀉熱。 金匱苦參湯,苦參一斤,煎湯熏洗。治狐惑蝕於下部者。以肝主筋,前陰者,宗筋之聚,土濕木陷,鬱而為熱,化生蟲䘌蝕於前陰。苦參清熱而去濕,療瘡而殺蟲也。
當歸貝母苦參丸方在當歸。用之治妊娠小便難,以土濕木陷,鬱而生熱,不能泄水,熱傳膀胱,以致便難,苦參清濕熱而通淋澀也。 苦參苦寒之性,清乙木之瘀熱而殺蟲䘌,瀉壬水之熱澀而開癃閉。其諸主治,療鼻齆,止牙痛,消癰腫,除疥癩,平瘰癧,調痔漏,治黃疸、紅痢、齒衄、便血。 生梓白皮 味苦,性寒,入足少陽膽、足陽明胃經。瀉戊土之濕熱,清甲木之鬱火。 傷寒麻黃連翹赤小豆湯方在連翹。用之治太陰病,瘀熱在裡,而發黃者,以其清胃膽上逆之瘀熱也。 太陰土濕,胃氣逆行,脹滿不運,壅礙甲木下行之路,甲木內侵,束逼戊土,相火鬱遏,濕化為熱,則發黃色,以木主五色,入土化黃故也。梓白皮苦寒清利,入膽胃而瀉濕熱,濕熱消則黃自退。膽胃上逆,濁氣熏沖,則生噁心嘔噦之證。濕熱鬱遏,不得汗泄,則生疥痤癬痱之病。其諸主治,清煩熱,止嘔吐,洗癬疥,除瘙癢。 甘李根白皮 味澀,性寒,入足厥陰肝經。下肝氣之奔沖,清風木之鬱熱。 金匱奔豚湯,甘草二兩,半夏四兩,生薑四兩,生葛五兩,黃芩三兩,芎藭二兩,當歸二兩,芍藥二兩,甘李根白皮一斤。治奔豚氣,上衝胸,腹痛,往來寒熱。以陽亡脾敗,陷遏乙木,木氣鬱發,衝於臍腹胸膈,則生疼痛,而兼寒熱。緣乙木上衝,胃膽俱逆,少陽郁迫,內與陰爭,勝負迭見,故寒熱往來。厥陰風木之氣,風動血耗,溫郁為熱。甘草補土緩中,生薑、半夏,降甲戊之上逆,黃芩、生葛,清膽胃之鬱熱,芎藭、芍藥,疏木而潤風燥,甘李根白皮清肝而下衝氣也。 甘李根白皮甘寒斂澀,善下厥陰沖氣,故治奔豚。其諸主治,止消渴,除煩逆,斷痢疾,收帶下。 狼牙 味苦,性寒,入足厥陰肝經。清乙木之鬱熱,療女子之陰瘡。 金匱狼牙湯,狼牙三兩。水四升,煮半升,以綿纏箸如繭,浸湯瀝陰,日四。治婦人少陰脈滑而數,陰中生瘡,蝕爛者。尺中候腎,尺脈滑數,是木鬱於水,而生下熱,法當陰里生瘡。溫熱蒸腐,故剝蝕而壞爛。狼牙清鬱熱而達乙木,止蝕爛而消痛癢也。 狼牙草苦寒清利,專洗一切惡瘡。其諸主治,止便血,住下痢,療瘡瘍蝕爛,治疥癬瘙癢,女子陰癢,理蟲瘡發癢,殺寸白諸蟲。 豬膽汁 味苦,性寒,入足少陽膽經。清相火而止乾嘔,潤大腸而通結燥。 傷寒白通加豬膽汁湯,蔥白四莖,乾薑一兩,生附子一枚,人尿五合,豬膽汁一合。治少陰病下利,厥逆無脈,乾嘔心煩者。以水寒土敗,君相皆飛,甲木克胃,故生乾嘔,丁火失根,故覺心煩。豬膽汁清相火而止嘔,人尿清君火而除煩也。
通脈四逆加豬膽汁湯,甘草三兩,乾薑三兩,大附子一枚,豬膽汁半合。治霍亂吐下既止,汗出而厥,四肢拘急,脈微欲絕者。以相火逆升,汗孔疏泄。豬膽汁清相火而止汗也。 豬膽汁方,大豬膽一枚,瀉汁,和醋少許,灌穀道中。食頃,當大便出。治陽明病,自汗出,小便利,津液內竭,大便硬者。以汗出水利,津亡便硬。證非胃實,不可攻下。豬膽汁合醋,清大腸而潤燥也。 豬膽汁苦寒滋潤,瀉相火而潤燥金,膽熱腸燥者宜之。 烏梅 味酸,性澀,入足厥陰肝經。下衝氣而止嘔,斂風木而殺蛔。 傷寒烏梅丸,烏梅三百個,乾薑十兩,細辛六兩,人參六兩,桂枝六兩,當歸四兩,川椒四兩,附子六兩,黃連一斤,黃柏六兩。治厥陰病,氣上衝心,心中疼熱,消渴,食即煩生,而吐蛔者。以水寒土濕,木氣鬱遏,則生蛔蟲。木鬱風動,肺津傷耗,則病消渴。木鬱為熱,衝擊心君,則生疼熱。臟腑下寒,蛔移膈上,則生煩嘔。嘔而氣逆,衝動蛔蟲,則病吐蛔。烏梅、薑、辛,殺蛔止嘔而降沖氣,人參、桂、歸,補中疏木而潤風燥,椒、附,暖水而溫下寒,連、柏,瀉火而清上熱也。 烏梅酸澀收斂,瀉風木而降衝擊,止嘔吐而殺蛔蟲,善醫蛔厥之證。其諸主治,止咳嗽,住泄利,消腫痛,湧痰涎,瀉煩滿,潤燥渴,散乳癰,通喉痹,點黑痣,蝕瘀肉,收便尿下血,止刀箭流血,松霍亂轉筋,開痰厥牙閉。 醋浸一宿,去核,米蒸。 棗仁 味甘、酸,入手少陰心、足少陽膽經。寧心膽而除煩,斂神魂而就寐。 金匱酸棗仁湯,酸棗仁二升,甘草一兩,茯苓二兩,芎藭二兩,知母二兩。治虛勞虛煩不得眠。以土濕胃逆,君相郁升,神魂失藏,故虛煩不得眠睡。甘草、茯苓,培土而瀉濕,芎藭、知母,疏木而清熱,酸棗斂神魂而安浮動也。 棗仁酸收之性,斂攝神魂,善安眠睡。而收令太過,頗滯中氣,脾胃不旺,飲食難消者,當與建中燥土,疏木達郁之品並用,不然則土木皆郁,腹脹吞酸之病作矣。其諸主治,收盜汗,止夢驚。生用泄膽熱多眠,熟用補膽虛不寐。 山茱萸 味酸,性澀,入足厥陰肝經。溫乙木而止疏泄,斂精液而縮小便。 金匱八味丸方在地黃。用之治男子消渴,小便反多,以其斂精液而止疏泄也。 水主藏,木主泄,消渴之證,木能疏泄而水不蟄藏,精尿俱下,陽根失斂,久而陽根敗,則人死矣。山茱萸酸澀斂固,助壬癸蟄藏之冷,收攝精液,以秘陽根,八味中要藥也。八味之利水,則桂枝、苓、澤之力,非山茱萸所司也。 去核,酒蒸。 艾葉 味苦、辛,氣溫,入足厥陰肝經。燥濕除寒,溫經止血。 金匱柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,膠艾湯方在阿膠。用之治胞阻漏血,以其溫經而止血也。 血生於肝,斂於肺,升於脾,降於胃,行於經絡,而統於中氣,中氣旺則肝脾左升而不下泄,肺胃右降而不上溢,中氣虛敗,肺胃逆升,則上流於口鼻,肝脾下陷,則下脫於便溺。蓋血以陰質而含陽氣,其性溫暖而孕君火,溫則流行而條暢,寒則凝瘀而梗澀,瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結,則經脈莫容,勢必外脫,肺胃之陽虛,則逆流而不降,肝脾之陽虛,則陷泄而不升。肺胃之逆,非無上熱,肝脾之陷,非無下熱,而究其根原,全緣於中下之濕寒。 艾葉和煦通暢,逐濕除寒,暖補血海,而調經絡,瘀澀既開,循環如舊,是以善於止血,而治瘡瘍。其諸主治,止吐衄便尿、胎產崩帶、淋瀝痔漏、刀箭跌損諸血,治發背、癰疽、疔毒、疳瘡、臁瘡、風癩、疥癬諸瘡,除咽喉、牙齒、眼目、心腹諸痛,滅皯黯,落贅疣,調胎孕,掃蟲䘌。 灶中黃土 味辛,入足太陰脾、足厥陰肝經。燥濕達木,補中攝血。 金匱黃土湯,灶中黃土半斤,甘草二兩,白朮三兩,黃芩三兩,阿膠三兩,地黃三兩,附子三兩。治先便後血。以水寒土濕,乙木鬱陷而生風,疏泄不藏,以致便血。其下在大便之後者,是緣中脘之失統,其來遠也。黃土、朮、甘,補中燥濕而止血,膠、地、黃芩,滋木清風而瀉熱,附子暖水驅寒而生肝木也。 下血之證,固緣風木之陷泄,而木陷之根,全因脾胃之濕寒。後世醫書,以為腸風,風則有之,而過不在腸,至於脾胃濕寒之故,則絕無知者。愈用清風潤燥之劑,而寒濕愈增,則注泄愈甚,以至水泛火熄,土敗人亡,而終不悟焉,此其所以為庸工也。 灶中黃土,以濕土而得火化,最能燥濕而斂血,合朮、甘以燥土,附子以暖水,膠、地以清風,黃芩以瀉熱,下血之法備矣。蓋水寒則土濕,土濕則木鬱,木鬱則風生,風生則血泄,水暖而土燥,土燥而木達,木達而風靜,風靜而血藏,此必然之理也。 足太陰以濕土主令,辛金從令化氣而為濕,手陽明以燥金主令,戊土從令化氣而為燥,失血之證,陽明之燥衰,太陰之濕旺也。 柏葉燥手太陰足陽明之濕,故止吐血,燥則氣降而血斂,黃土燥手陽明足太陰之濕,故止下血,燥則氣升而血收也。其諸主治,止吐衄、崩帶、便尿諸血,敷發背、癰疽、棍杖諸瘡。 新絳 味平,入足厥陰肝經。行經脈而通瘀澀,斂血海而止崩漏。 金匱旋覆花湯方在旋覆花。用之治婦女半產漏下,以其斂血而止漏泄也。 新絳利水滲濕,濕去則木達而血升,故能止崩漏。其諸主治,止崩漏、吐衄、泄利諸血,諸血證皆緣土濕,以中氣濕鬱,故上溢而下泄也。除男子消渴消渴,厥陰風木之病,亦緣太陰土濕。通產後淋瀝。 止血,燒灰存性,研用。消渴、淋瀝,煮湯,溫服。 馬通 味辛,性溫,入足厥陰肝經。最能斂氣,長於止血。 金匱柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,以其斂氣而收血也。 白馬通性善攝血,其諸主治,專止吐衄崩漏諸血。 王不留行 味苦,入足厥陰肝經。療金瘡而止血,通經脈而行瘀。 金匱王不留行散,王不留行十分,蒴藘細葉十分,桑東南根白皮十分,甘草十八分,厚朴二分,川椒三分,乾薑二分,黃芩二分,芍藥二分。治病金瘡。以金瘡失血,溫氣外亡,乙木枯槁,風燥必動。甘草培其中氣,厚朴降其濁陰,椒、姜,補溫氣而暖血,芩、芍,清乙木而息風,蒴藋化凝而行瘀,桑根、王不留行,通經而止血也。 王不留行通利經脈,善治金瘡而止血。其諸主治,止鼻血,下乳汁,利小便,出諸刺,消發背癰疽。 八月八日採苗,陰乾百日用。 桂枝 味甘、辛,氣香,性溫,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分,走經絡而達營郁,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。 傷寒桂枝湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽中風,頭痛發熱,汗出惡風。以營性發揚,衛性斂閉,風傷衛氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,郁遏營血,不得外達,是以發熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生薑調臟腑而宣經絡,芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之郁也。 桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白朮、炙甘草、乾薑各三兩。治太陽傷寒,表證未解,而數下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫鬱也。 桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發汗過多,叉手自冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣鬱勃,欲得手按,以定撼搖。甘草、桂枝,培土以達木也。
桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽傷寒,燒針發汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,氣從小腹上衝心胸者。以汗後陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣鬱動,必發奔豚。若氣從小腹上衝心胸,便是奔豚發矣。先灸其針孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔沖也。
凡氣衝心悸之證,皆緣水旺土虛,風木鬱動之故。苓桂朮甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之後,心下逆滿,氣上衝胸,又發汗動經,身為振振搖者。金匱桂苓五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯後,方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上衝胸咽者。與桂苓五味甘草,治其沖氣。防己黃耆湯方在防己。治風濕脈浮身重,氣上衝者,加桂枝三分。傷寒,太陽病下後,其氣上衝者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯,方在茯苓。治太陽傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚者。傷寒理中丸,方在人參。治霍亂吐利,若臍上築者,腎氣動也,去朮,加桂四兩。傷寒四逆散,方在甘草。治少陰病四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生於癸水而長於己土,水寒土濕,脾氣鬱陷,乙木抑遏,經氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉之不寧也,及其根本搖撼,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直衝於胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之鬱抑,使其經氣暢達,則悸安而衝退矣。
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