中国HIV感染率及相关死亡率

  我们有幸拜读了Christopher Murray及其同事所做的全球疾病负担研究（GBD），研究中报道了全球、各地区、各个国家1990—2013年HIV/艾滋病的发病率和死亡率，其中估算的2013年中国HIV感染病例为35 665 人，HIV相关的死亡病例为12 145人。这一数字比中国疾病预防控制中心（CDC）下属的国家性病艾滋病预防控制中心（NCAIDS）公布的死亡人数（为19 716例）[2] 低了约1/3。Murray及其同事报道的估算的HIV感染人数也低于CDC公布的90 119例[2]，尽管这些CDC公布的病例是否为2013年新感染病例并不得知。GBD 2013中的估算值显然并不准确，原因是其依赖于中国法定传染病报告系统的死亡率数据[3]，而该系统只报告HIV 阳性的艾滋病死亡病例，并未报告HIV阳性的非艾滋病死亡病例。

为了应对全球范围传染性疾病的威胁， 中国发展了多种针对特定传染病的系统以监测几种主要的传染性疾病，其中就包括HIV和结核。这些系统包括由NCAIDS管理的特殊的国家HIV/艾滋病报告系统[4]。这些报告系统覆盖的漏洞是显而易见的。然而，在过去几年间的规划中，为了将其完善已制定出时间表[5]。而且政府对HIV流行的应对措施也是基于这些报告系统所提供的数据（包括感染率和死亡率）。中国卫生和计划生育委员会（ 原卫生部） 、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）及世界卫生组织（WHO）均显示了对这些报告系统的数据（包括UNAIDS疾病谱模型）进行整合的信心，通过应用这些系统的数据估算HIV/艾滋病在中国的流行情况。

所有的估算都是不准确的，而且国家机构估算的感染率和死亡率是基于报告的病例，总是会低于真实值。我们不争论这种一致的、综合的HIV控制和预防的方法在中国是否与非洲一样有效。然而，我们认为这一点很重要，即强调在中国报告的HIV相关死亡人数（非估算人数）比Murray及其同事估算的人数多1/3。

Lancet 2015; 385: 1510

（史 敏 译）