第四单元. 和解剂.
(-)概述
1.和解剂的适用范围
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和；肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。
和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。
2.和解剂的应用注意事项.
(1)和解剂以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正。
(2)因本类方剂兼顾正气，故纯属实者亦不可选，以免贻误病情。
（二）和解少阳剂.
.小柴胡汤.
《伤寒论》.
【组成】柴胡半斤.黄芩三两，人参三两.甘草炙，三两.半夏半升.生姜三两.大枣十二枚.
【用法】水煎服。用量按原方比例酌减。
【功用】和解少阳。
【主治】
1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【配伍意义】本方为和解少阳的代表方。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。方以入肝胆经的柴胡为君，轻清升散，疏透少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。苦寒之黄芩为臣，清泄少阳之热。佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，二者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为佐使。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
.大柴胡汤.
《伤寒论》.
【组成】柴胡半斤.黄芩三两.药三两.半夏半升.生姜五两.枳实四枚.大枣十二枚.大黄二两.
【用法)水煎两次，去滓，再煎，分两次温服。
【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
【配伍意义】本方主治少阳阳明合病而以少阳为主之证。病在少阳，法当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，则当表里兼顾之法。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪。轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。本方既不悖少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
.蒿芩清胆汤.
《重订通俗伤寒论》.
【组成】青蒿脑钱半至二钱.淡竹茹三钱.仙半夏钱半.赤茯苓三钱.青子芩钱半至三钱.生枳壳钱半.陈广皮钱半.碧玉散包，三钱.
【用法】水煎服。
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。
【配伍意义】本证由少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻所致。治宜清胆利湿，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，合青蒿既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，共为臣药。碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。诸药合用，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸证均解。
(三)调和肝焊剂
.逍遥散.
《太平惠民和剂局方》.
【组成】甘草微炙赤，半两.当归.茯苓白者.白芍药.白术.柴胡各一两.
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，加薄荷少许，烧生姜一块切破，水煎热服。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，
乳房胀痛，脉弦而虚。
【配伍意义】本证由肝郁血虚，脾失健运所致。治宜疏肝解郁，养血健脾。方中柴胡为君，疏肝解郁，使肝气得以条达。当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与柴胡同用，补肝体而和肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，共为佐药。薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，兼使药之用。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，体用并调，肝脾同治，故为调肝养血之名方。
.痛泻要方.
《丹溪心法》.
【组成】白术三两.白芍药三两.陈皮一两五饯.防风一两.
【用法】水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓。
【配伍意义】本证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。
方中白术为君，苦甘而温，补脾燥湿以治土虚。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，
于土中泻木而为臣。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量具升散之性的防风，与
术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，为
佐使之用。诸药合用，补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，则脾健肝柔，痛泻自止。
(四)调和肠胃剂
.半夏泻心汤.
《伤寒论》.
【组成】半夏半升.黄芩.干姜.人参各三两.黄连一两.大枣十二枚，擘.甘草炙，三两.
【功用】寒热平调，消痞散结。
【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
【配伍意义】本证系小柴胡汤证误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致中虚失运，升降失常，寒热错杂，互结于心下而致的心下痞证。治宜寒热平调，散结消痞。方以辛苦温之半夏为君，辛以散结除痞，苦以降逆止呕。臣以于姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故以人参、大枣为佐，甘温益气补脾。佐使以甘草补脾和中而调诸药。综观全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，全方体现寒热并用、辛开苦降、补泻兼施的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕利自愈。
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