第十五单元治燥剂
(-)概述
1.治燥剂的适用范围
凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的
方剂，统称治燥剂。
燥证有外燥与内燥之分。外燥指感受秋令燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉
有异，因而外燥又有凉燥、温燥之分。内燥属于脏腑津亏液耗所致病证，发病部位有
上、中、下燥之别。燥在上者，多责之于肺，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中
者，多责之于胃，症见肌肉消瘦、干呕食少燥在下者，多责之于肾，症见消渴或津
枯便秘等。
2.治燥剂的应用注意事项
(1)要分清外燥和内燥，外燥又须辨清是温燥还是凉燥，治法用方才能合拍。但
外燥、内燥又常相互影响。如外感温燥，不但有发热、头痛等表证，也有咽干鼻燥、
咳嗽少痰等上燥证，治疗时多以轻宣燥热与凉润肺金并用。此外，上下燥也常互见，
如津伤肺燥，出现咽喉燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每与肾阴不足，虚火上
上炎有关，治宜养阴润肺，金水并调。
(2)燥邪最易化热，伤津耗气，故治燥剂除以轻宣或滋润药物为主外，有时还须酌情
配伍清热泻火或生津益气之品。而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。
(3)甘凉滋润药易于助湿滞气，脾虚便溏或素体温盛者忌用。
（二）轻宣外燥剂
杏苏散
《温病条辨》
【组成】苏叶.半夏.茯苓.前胡.苦桔梗.枳壳.甘草.生姜.大枣.杏仁.橘皮.
【用法】水煎温服。
【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。
【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
【配伍意义】本证乃凉燥外袭，肺气失宣，痰湿内阻所致。治当轻宣凉燥，理肺化痰。方中苏叶发表散邪，宣发肺气，使燥邪从外而散；杏仁降利肺气，润燥止咳，与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机，共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既助苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。诸药配伍，以奏疏散风寒、轻宣凉燥、理肺化痰之效。
桑杏汤
《温病条辨》
【组成】桑叶一钱.杏仁一钱五分.沙参二线.象贝一钱.香豉一钱.栀皮一钱.梨皮一钱.
【用法】水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。
【功用】清宣温燥，润肺止咳。
【主治】外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，
苔薄白而干，脉浮数而右脉大。
【配伍意义】本证系温燥外袭，肺津受灼之轻证。治宜轻宣燥热以解表，润肺化痰以
止咳。方中桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁宣利肺气，润燥止咳，共为君药。豆豉辛凉，
助桑叶轻宣透热；贝母清化热痰，助杏仁止咳化痰；沙参养阴生津，润肺止咳，共为臣
药。栀子皮质轻而入上焦，清泄肺热；梨皮清热润燥，止咳化痰，均为佐药。本方乃辛凉
甘润之法，轻宣凉润之方，体现"治上焦如羽，非轻不举"之用药特点。
清燥救肺汤
《医门法律》
【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶，三钱.石膏煅，二钱.甘草一钱.人参七分.胡麻仁炒，研，一钱.真阿胶八分.麦门冬去心，一钱二分.杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄
【用法】水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。
【功用】清肺润燥，益气养阴。
【主治】温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大或数。
【配伍意义】本方所治乃温燥伤肺之重证。治当清宣润肺与养阴益气兼顾，忌用辛香、
苦寒之品，以免更加伤阴耗气。重用桑叶为君，质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出。臣以石
膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。石膏虽沉寒，但用量轻于桑叶，则不碍君
药之轻宣；麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，自不妨君药之外散。君臣相伍，宣中有
清，清中有润。人参益气生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得
滋润，则治节有权；杏仁、枇杷叶苦降肺气。以上均为佐药。甘草兼调和诸药，为使。全
方宣、清、润三法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，为本方配
伍特点。
(三)滋阴润燥剂
增液汤
《溫病条辦》
【组成】玄参一两.麦冬八钱.细生地八钱
【用法】水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服。
【功用】增液润燥。
【主治】阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。
【配伍意义】本方所治之证为热病耗损津液，阴亏液涸，不能濡润大肠所致，所谓“无水舟停”证。治宜增液润燥，增水行舟。重用玄参为君，滋阴润燥，壮水制火，启肾水以滋肠燥。生地清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力；麦冬滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣药。本方咸寒苦甘同用，旨在増水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用，故名“增液汤”。
麦门冬汤
《金匮要略》
【组成】麦门冬七升.半夏一升.人参三两.甘草二两.粳米三合.大枣四枚.
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
【功用】清养肺胃，降逆下气。
【主治】
1.虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咳痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。
2.胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
【配伍意义】本证由肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上所致。治宜清养肺胃，降逆下气。
重用麦门冬为君，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，以清虚热。臣以人参益气生津。佐
以甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，合人参益胃生津，津液充足，自能上归于肺，此
"培土生金"之法。佐以少量半夏，降逆下气化痰，虽属辛温之性，但麦门冬七倍于半夏，
则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，麦冬得半夏则滋而不腻，相反相成。甘
草并能润肺利咽，调和诸药，为佐使。本方配伍特点有二：一则体现“培土生金”“虚则
补母”之治，二是大量甘润剂中少佐辛燥之品，药仅六味，主从有序，润燥得宜，滋而不
腻，燥不伤津。
养阴清肺汤
《重楼玉钥》
【组成】大生地二钱.麦冬一钱二分.生甘草五分.玄参钱半.贝母八分.丹皮八分.薄荷五分.白芍炒，八分.
【用法】水煎服。一般日服一剂，重证可日服二剂。
【功用】养阴清肺，解毒利咽。
【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
【配伍意义】白喉多由素体肺肾阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪所致。治宜养阴清肺，
兼散疫毒。重用大生地甘寒人肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。玄参滋阴降火，解毒利
咽，麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母
清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热解毒利咽，并调和诸
药，以为佐使。诸药配伍，邪正兼顾，养肺肾之阴以扶正，凉血解毒，散邪利咽以祛毒。
百合固金汤
《慎斋遗书》
【组成】熟地.生地.当归身各三钱.白芍.甘草.桔梗.玄参.贝母.麦冬.百合各一钱半
【用法】水煎服。
【功用】滋养肺肾，止咳化痰。
【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后
潮热，舌红少苔，脉细数。
【配伍意义】本证由肺肾阴亏所致。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热化痰止咳。方中
百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，生地兼能凉血止血。
三药相伍为君，润肺滋肾，金水并补。麦冬协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参助二地滋
阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清
热润肺，化痰止咳，俱为佐药。桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻
火，调和诸药，共为佐使药。本方配伍特点有二：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止
咳为主；二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾，但以治本为主。
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