住院患者皮肤评估护理质量评价标准
质控级别： 级 科室： 抽查人数： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期：
敏感指标
预防压力性损伤护理措施落实率（%）≥90%：合格人数/抽查病人数*100%=
（扣分标准：根据每项的要求落实情况适当扣除分值）
项目
检查内容
每项
分值
检查
方法
检查结果
科室： 日期：
科室： 日期：
科室： 日期：
病案号：
病案号：
病案号：
姓名：
姓名：
姓名：
皮肤高危
评估
1
★患者入科4h（或本班）、病情变化或好转有评估（术前、术后要评估）
5
查看皮肤
评估表
是□否口
是□否口
是□否口
2
评分≤9分极度风险者每日评估一次，并在护理记录单上记录。9≤评分≤14分，每周评估一次
9分≤Braden评分≤14分
，提示中高风险
5
是□否口
是□否口
是□否口
3
评估的内容与患者相符
5
是□否口
是□否口
是□否口
压力性损
伤上报
不适用
□
4
带入压力性损伤通过OA上报压力性损伤小组；院内发生压力性损伤24h内通过康网填写《压力性损伤报表》上报至压力性损伤小组；高危患者通过OA上传会诊单
8
查看压力
性损伤上
报记录
是□否口
是□否口
是□否口
5
当班护士填写压力性损伤上报单，压力性损伤小组有评定
5
是□否口
是□否口
是□否口
落实预防
压力性
损伤措施
6
高危患者、压力性损伤患者床头有警示标识★
5
现场查看
是□否口
是□否口
是□否口
7
病人床单元清洁干燥、平整、无碎屑
3
是□否口
是□否口
是□否口
8
保持患者皮肤清洁、干燥、无潮湿
3
是□否口
是□否口
是□否口
9
卧位合适，防止病人滑动形成摩擦力和剪切力
5
是□否口
是□否口
是□否口
10
使用各种减压用物：气垫床、软枕、水枕、翻身垫、减压贴、压疮贴、手圈、足圈等,及正确运用约束器具
3
是□否口
是□否口
是□否口
11
病人发热或保温使用的用具，注意保护好骶尾部，枕后等骨隆突出处。
5
现场查看
不适用□
是□否口
不适用□
是□否口
不适用□
是□否口
12
Q2～4小时协助患者翻身，并在护理记录单中记录
5
现场查看
是□否口
是□否口
是□否口
13
干预措施保持皮肤良好功能，如温水擦，涂润肤油等
5
14
防止导联线压迫皮肤；防止各种管道压迫、（氧管、尿管、呼吸机、气切管、气管插管等）
接待术后患者的皮肤评估记录
5
不适用□
是□否口
不适用□
是□否口
不适用□
是□否口
15
关注营养状况，改善营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁食患 者给予静脉高营养。
5
是□否口
是□否口
是□否口
16
严格交接班制度，护理记录体现护理措施,皮肤情况描述准确
7
询问一名护士
是□否口
是□否口
是□否口
17
患者或家属了解预防压力性损伤方法知晓
5
是□否口
是□否口
是□否口
18
护士知晓压力性损伤管理制度，分期知识及干预措施。
8
是□否口
是□否口
是□否口
科室管理
19
各病房每月对压力性损伤发生进行讨论分析和总结，提出预防和处理措施
（如果当月没有压力性损伤，只记录本月无，不需要就行讨论）
8
查看资料
是□否口
是□否口
是□否口
合格项数/总项数
总计
得分
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