腰背酸痛的元凶不是肌肉太紧，而是筋膜太短！

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上周在县里义诊，遇到了很多腰背酸痛的患者，其实像这种腰背的酸痛，直接用针刺把腰部的浅层筋膜刺开，当下的效果会非常好，但是这个效果不会维持太久，因为导致这种酸痛的罪魁祸首一般不是传统观点当中讲到腰部肌肉太紧，而是腰部的筋膜太短了，这也就是为什么酸痛都是出现在身体一片一片的区域，而不是局限于某个点，因为筋膜没有办法把自己承受的超过自己承受范围的张力给传递出去，筋膜开始连成一片在“原地打转”。

因为如果长时间这样下去会导致筋膜被拉伤，所以这些筋膜带着一个“危险信息”，开始向神经系统求救，这个“危险信息”被神经系统“采纳”了之后，酸痛就发生了。像这种酸痛提着患者的皮肤把浅层的皮和浅筋膜松开，患者就会明显减轻，因为浅层结构的松解与归位可以制造出全身张力均衡的“假象”，之所以叫“假象”，是因为浅层的结构不具有真正稳定结构位置的能力，但是肌肉有这个能力，而且肌肉必须要把局部关节承受的超负荷分散到系统结构当中，这就导致了身体产生的所有动作都被一环接着一环的紧密连接起来。

在这个连接当中最容易出问题的地方在于筋膜的缩短，肌肉的紧张只是筋膜缩短之后的结果，因为肌肉是被包裹在筋膜系统当中的，所有错误的固定姿势和错误的动作模式首先导致的都是筋膜的缩短与错误挪移，而这些缩短和错误挪移就会直接把肌肉给“囚禁”住，举个例子：有些在呼吸当中膈肌没有被很好动员的患者会出现每次呼吸的时候通过代偿性的提升下部胸腔来辅助呼吸，这样做的结果会导致胸腰结合部过伸（如下图）

这个过度伸展往往会导致驼背，但是稳定这个胸腰结合部过伸的根本原因不是肌肉，而是胸腰筋膜的缩短，这个筋膜的缩短会直接导致腰部的一片酸痛，有时候会影响的背部一起酸痛，因为胸腰筋膜的后层在大菱形肌和颈夹肌的下缘也有附着点。虽然说异常的受力模式会让筋膜把肌肉给“囚禁”住，但是对于外界的像姿势、动作等各种的刺激都是由肌肉来首先作出反应的，肌肉做出的最常见的反应就是紧张或者痉挛，但这些异常的应对模式如果没有在被筋膜给“裹住”，或者关节给“固化”之后，在神经反射层面建立牢固的模式的话，这个异常的肌肉紊乱会很快的消失。急性扭伤就是个很好的例子，因为急性扭伤还没有导致筋膜或者关节对肌肉异常模式的固化，所以会在简单的远端取穴或者治疗之后解决。

筋膜对肌肉的“囚禁”得益于其均衡全身张力平衡的能力，而关节对肌肉的影响得最常见的方式是关节功能紊乱引起的脊髓前角对肌肉的抑制，这很好的解释了为什么往往关节的问题会很容易引起肌肉抑制或者萎缩。所以说我们要真解开一个错误的结构，要首先松解筋膜层，目的是为了把肌肉“解绑”，然后再把关节的位置对好，肌肉自然就解开了。如果这个时候肌肉还是绷的紧紧的，那就需要做局部肌肉的松解，但这种情况很少见。

其实我们在给患者做身体检查的时候不能过度依赖患者的陈述，因为患者往往会漏掉很多重要的信息，因为患者有些很久以前不经意的损伤可能他自己早就忘记了，笔者在临床当中遇到过很多因为以前的腰扭伤、落枕、脚踝扭伤等等问题导致的现在已经远离这些以前损伤部位的问题，像这些问题都会伴随着患者整个身体的形态的扭转与关节活动的异常，而像这些整个身形的扭转必然会被神经系统给适应性的“接纳”，最终在筋膜系统的“囚禁”与关节的“固化模式”下变得根深蒂固。

我们不能直接对神经系统做什么，因为神经系统只是适应性的接受了肌肉筋膜与关节给它的“求救信息”而已，它本身并没有“作恶”，而要真正意义上解开错乱的结构，就需要把筋膜、肌肉、关节都同时归位，因为神经系统只认识这个由肌肉、筋膜与关节等结构合作完成的“动作”，不认识肌肉、筋膜或者关节等这些结构其中的任何一个个体。所以说很多人经常爱说的“肌肉记忆”这个概念是很荒谬的，因为肌肉本身没有能力产生“记忆”。如果假设真的存在肌肉记忆（不可能存在），那么这个肌肉记忆经常会让你在准备完成喝水这个动作的时候把水灌到鼻子里去。

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