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眼科名家陈达夫:当归四逆汤治泡性角膜炎验案
明医公开课第224期
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作者:陈达夫
王明芳,马珊整理
编辑:李邦源

导语:陈达夫(1905~1979) 四川省西昌人,著名中医眼科学家。出身中医世家,自幼攻读《内》《难》《本草》《脉经》《伤寒》《金匮》等古籍。28岁时,承父业,专攻眼科。1956年6月调入成都中医学院,从事眼科教学与临床工作。1978年被授予我国第一批中医教授职称,担任眼科硕士导师。

陈老首创中医眼科“六经辨证”的方法,在中医眼科界独树一帜。并积多年心血,著成《中医眼科六经法要》一书。

当归四逆汤治疗泡性角膜炎验案

张某,男,46岁
 
主诉:左眼近一年来反复干涩、流泪、鼻塞、眼胀、头顶胀痛。右眼球萎缩,失明多年。曾点可的松、利福平等眼液和口服维生素C、维生素B2,等,均无明显效果。检查:右眼无光感,左眼1.5,左眼白睛不红赤,黑睛3点钟位处有3—4个针头大的小泡,并伴有赤脉伸入,荧光素纳染色阳性。舌淡,苔薄白,脉细。
 
诊断:
中医,左眼风轮赤豆(厥阴外障,寒滞肝经)
西医,左眼泡性角膜炎。

治则:温经散寒,养血通脉。
 
处方:当归四逆汤去大枣加防风
 
桂枝9g,白芍15g,甘草6g,防风15g
当归10g,细辛6g,通草6g
服4剂,诸症皆愈。
 
按:《中医眼科六经法要·厥阴目病举要》篇中述:“风性泛窜,窜而不通则胀,故头顶胀痛。足厥阴肝经循行头顶,该经原属风木,木郁不达,势必与寒相争,风寒相搏,所以也会发现风象。”五轮辨证黑睛属足厥阴肝经,寒凝经脉,阻遏气机,故黑睛上有小泡生成,属厥阴伤寒的表实证,方选《伤寒论》中的当归四逆汤。该方乃桂枝去生姜,加当归、细辛、木通组成。以补血活血之当归为君,以调和营卫之桂枝、白芍为臣,佐细辛以通达表里上下之经脉,使通草以开通内外阴阳,以甘草益中气而培血,加防风祛风共奏温经散寒、活血通脉之功效。

摘自《四川名家经方实验录》
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