当归芍药散

今天聊的这个方子，《金匮要略》是这样说的，它应对的是“妇人怀妊，腹中㽲痛”，“妇人腹中诸疾痛”。
当然，《金匮》书写得太简略了一些，因为导致妇人腹痛的原因林林总总，不能一概而论。
以药测证，是我常用的方法，那么，让我们一起来试试。
这个经典方，就是当归芍药散。
它由六味药所组成：当归，川芎，芍药，茯苓，白术，泽泻。
这个方子很好记忆，就是四物汤（当归，川芎，白芍，熟地），去掉滋腻黏滞的熟地黄，再加上健脾，燥湿，利水渗湿的白术，茯苓。
那么我们就清楚了，从中医药性来推测，这个方子应对的是血虚兼有脾虚湿阻之象。
再以此推之，患者便会有血虚的一系列症状（腹部拘急，绵绵作痛，眩晕，神疲乏力，颜面色白显苍老，乃至带有灰垢之象，肌肤干燥不润，血液循环不良等等），然后还有脾虚湿阻之象（心下多有振水音，下肢浮肿）。
然后再看看舌象，金匮很少谈到舌象，但是，血虚多见舌淡，脾虚湿阻多见舌白或舌白腻，所以，当归芍药散证多见舌淡苔白或苔白腻。
而脉象则多见脉濡细，此象既主血虚，又主湿。
这个方子的比例很有意思，当归，川芎3，茯苓，白术4，然后白芍剂量很大用到16，泽泻用到8（提醒，这儿说的是比例！），接着打成粉末，取方寸匕，调和后，每日服用三次。
为什么芍药的剂量这样大呢？这是因为芍药一能缓急止痛，二能利水。
如果患者腹痛缓减，下肢浮肿消减，只是需要改善体质的时候，白芍和泽泻的量完全可以减下来，减到与茯苓，白术的量相当。
#和黄继斌医师夜读中医#