生活中有可能会看到水肿，有些人是脸上水肿，有些人是脚上水肿，有些人是全身都肿。

这种水肿是水在皮肤肌肉之中，不是肥胖、不是脂肪。

出现水肿，最根本的原因在肾，肾虚了，没办法主水了，没办法开合膀胱，身体很多水气，就是不形成尿排出去。

除了本是肾，它的标是肺，很多水肿的患者，都是感冒后诱发出现各种疾病，包括水肿的出现或加重，这就是标，是外感邪气侵犯肺脏。对水肿起到制约作用的是脾，脾主运化水湿，《黄帝内经》有说：诸湿肿满，皆属于脾。所以水肿是受到脾的制约的。

所以对于水肿的病人，肾要保，标要去，脾要健，多方面来治疗，根据具体情况，进行侧重分析。

现代的中医一般把水肿分为阳水、阴水来论治。

阳水一般是急性起病的，几天就到处肿，水肿按下去很紧绷，按下去的皮肤马上就弹起来了，人比较烦热，大便秘结，小便尿少又黄。体现为实。

阴水一般是病程比较久了的，水肿软软的，按下去很久才弹起来，不会烦热，大便是稀溏的，小便虽然也少，但不会色黄。

阳水与阴水也不是一成不变的，阳水日久不治，体虚后也会转为阴水；本为阴水，感受外邪，也会转为阳水。

下面我们就来看看水肿的现代中医分型：

(一)阳水

1.风水泛滥
主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势急骤，往往伴有外感风热证或风寒证。
兼次症：多有恶寒，发热，肢节酸重，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红疼痛；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘。
舌脉：偏于风寒者，苔薄白；偏于风热者，舌质红。偏于风寒者，浮滑或浮紧；偏于风热者，脉浮滑数。如水肿较深，亦可见沉脉。
治法：疏风解表，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。
越婢加术汤由由麻黄、石膏、生姜、甘草、 白术、大枣组成 。方中麻黄散风宣肺，生石膏清肺泄热，白术健脾利水，使肺气宣通，水湿下行，则风水自退；甘草、生姜、大枣和营卫。

2.湿毒浸淫
主症：眼睑浮肿，延及周身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂。
兼次症：恶风发热。
舌脉：舌质红，苔薄黄；脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
麻黄连翘赤小豆汤由麻黄、桑白皮、杏仁、连翘、赤小豆、大枣、生姜、炙甘草组成。五味消毒饮由金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子组成。
前方中麻黄、杏仁、桑白皮等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿;后方中以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。

3.水湿浸渍
主症：全身水肿，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长。
兼次症：身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。
舌脉：苔白；脉沉缓。
治法：健脾化湿，通阳利水。
方药：五皮散合胃苓汤加减。
五皮散由生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮组成。胃苓汤由苍术，陈皮，厚朴、甘草、泽泻、猪苓、赤茯苓、白术、肉桂组成。 前方中以桑白皮、陈皮、大腹皮、获苓皮、生姜皮化湿利水；后方中以白术、茯苓健化湿，苍术、厚朴燥湿健脾，猪苓、泽泻利尿消肿，肉桂温阳化气行水。
4.湿热壅盛
主症：遍体浮肿，皮肤细紧光亮。
兼次症：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。
舌脉：苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
方药：疏凿饮子加减。
疏凿饮子由商陆、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、生姜组成。 方中商陆、槟榔、大腹皮以行气导水;获苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆利水，使在里之水从二便下行；羌活、秦艽疏风透表，使在表之水从汗外泄。

(二)阴水

1.脾阳虚衰
主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少。
兼次症：面色萎黄，纳减便溏，神倦肢冷，脘腹胀闷。
舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑；脉沉缓或沉弱。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮加减。
实脾饮由干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜组成。 方中干姜、附子、草果温阳散寒，白术、茯苓、炙甘草、姜枣健脾补气，大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿，木香、厚朴理气，气行则水行。

本证与水湿浸渍的区别，彼是水邪盛导致中阳不运的水肿，此是阳不振导致水湿不运的水肿，治当区别邪正的主次轻重。

2.肾阳衰微
主症：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量减少或増多。
兼次症：心悸，气促，腰部冷酸重，四肢脱冷，怯寒神疲，面色白或晦滞。
舌脉：舌质淡，体胖，苔白；脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减。
方中用六味地黄丸滋补肾阴，用桂枝、附子温补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温肾中之阳气，用白术、获苓、泽泽、车前子通利小便，生差温散水寒之气，白芍调和营阴，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。#健康守护者#