麻黄附子细辛汤合清震汤加味治疗脑鸣医案案例

孙某，男，59岁。2011年3月1日初诊：脑鸣耳鸣月余。自觉头脑紧缩，眩晕不清，不觉乏力，自学放血疗法，经常为人治病，但自己放血未效。血压150/90mmHg。

舌淡紫胖润，脉滑软寸弱。分析寒主收引，自觉头脑紧缩当属寒邪为患；舌淡紫胖润结合眩晕，乃是湿重之象，拟温阳开表，兼祛寒湿，方选麻黄附子细辛汤合清震汤加味：

麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，苍术30 g，升麻15 g，荷叶10 g，泽泻20 g，生姜10 g，磁石30 g，石菖蒲20 g。7剂。

复诊：脑鸣耳鸣显减，头脑紧缩感消失，未汗。前方去荷叶，加桂枝20 g，炙甘草10 g，再予7剂巩固。

按：所用清震汤，乃仿范文甫先生治暑湿头重经验。某年夏月，军阀张宗昌路过宁波，适值天气酷热，暑湿内陷，张头脑昏重，神疲乏力，时有低热，遂延范氏诊视。

把脉察舌后，挥笔书清震汤一方(升麻、苍术、荷叶3味)。张接阅嫌范氏案语简短，药味太少，出言不逊。范闻后毫不畏惧，直言讥笑：“用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多，乌合之众，虽多何用?治病亦然，贵在辨证明，用药精耳!”四座皆惊，先生则旁若无人，谈笑自若，既为自己用药辩解，又对其昏庸鲁莽进行了讽刺。