心脑血管疾病是当今人类健康的头号敌人，而真正的幕后黑手则是高血压。它一种慢性疾病，就像一个隐形杀手朝着人体的重要器官——心脏、脑、肾脏、血管、视网膜——不停地发射子弹。通常血压≥160mmHg／100mmHg或者从危险分层看属于高危的患者，就需要考虑药物治疗。正确用药可使心脑血管“返老还童”。然而面对琳琅满目的降压药物，大家往往无从下手。
目前常见降压药分为五大类，我们来好好认识它们。
ACEl／ARB血管紧张素系统抑制剂
除了温和降压，还有着改善心脏、肾脏不良重构的有益作用，属于抗高血压武器库中的后起之秀。在日常生活中如果您看到药名上写着，带有“普利”字样的药物就属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等。
带有“沙坦”字样的药物则属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。通常服用ACEI后出现干咳症状的患者可换用ARB治疗。但不建议ACEl和ARB联用，这样效果1+1<2，而副作用发生率增高，一山不能容二虎这个道理用在它们两兄弟身上再合适不过了。
β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体，降低心脏收缩力起到降压和阻滞交感神经的作用，目前主要是冠心病2级预防的得力干将。带有“洛尔”字样的药物，就属于B受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等。该药通过减慢心率，减少心输出量降压，当心率<45次／分时，需根据病情减量或停药。假如患者同时合并有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病或有外周血管病，使用该药时需要监测是否有不适症状。
钙离子通道拮抗剂(CCB)
主要通过舒张血管平滑肌降低血压。带有“地平”字样的药物，则属于钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。该类药物有明显的降压效果，在国内降压药市场中扮演者“当家花旦”的角色，受到很多患者的青睐。但应注意使用时部分患者可能会有踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应，如有上述症状建议及时就诊。
利尿剂(Diuretics)
通过减少血容量来减轻血管压力。包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等药物。利尿剂降压效果较好，服用时要注意记录日出入量，排尿多的病人应注意补充合钾高的食物，如香蕉、橙汁等来纠正电解质。对于患有痛风或高尿酸血症的高血压患者，氢氯噻嗪和吲达帕胺就不是高血压患者“最佳伴侣”了，它会使患者的高尿酸“雪上加霜”。同时对于肌酐清除率<30ml／min的患者，推荐呋塞米替代氢氯噻嗪。
α受体阻滞剂
除了上面提到的ABCD，还有一种降压药叫a受体阻滞剂，通过使紧张收缩的血管放松来降压。带有“唑嚷”字样的药物，就属于饯受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。该药最大的优势就是缓解前列腺增生，对于前列腺肥大的老年男性高血压患者具有一箭双雕的功效。由于该药具有体位性低血压和首剂效应，建议不要像其他降压药一样早晨服用，而应睡前服用，且首次使用剂量减半。
高血压患者切忌乱用药
降压药物的选择和服用有许多注意事项，临床医生会根据患者的年龄、病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症及是否合并其他疾病的特点而选用不同的降压药物，不建议同一类降压药近亲联姻。
而我们高血压一族则须坚持长期、规则、按时服药，切忌乱用药或随意增减剂量与擅自停药，不要使血压像坐过山车一样忽上忽下，请记住平稳降压才是我们的终极目标。 (叶晓莉)
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