陈某,男,69岁,大屯村人,退休干部,退休后经常骑自行车锻炼身体,2017年因手麻木,乏力,我曾用黄芪桂枝五物汤加葛根,地龙治愈过,今年8月9号来就诊,前列腺增生十几年了,近半年来小便无力,淋漓不尽,小便时疼痛,夜尿多,半夜口渴,甚是苦恼,脉沉弦细,舌质红苔白滑
方药:金匮肾气丸合通关散加减
桂枝9克附子9克熟地45克克山药30克山萸肉20克茯苓9克泽泻9克牡丹皮9克车前子9克
(包)川牛膝12克黄柏12克知母12克
七付水煎服
分析:金匮肾气丸温补肾阳,《金匮要略》讲“脚气上入少腹不仁”,“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利”“短气有微饮,当从小便去之”“男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗”“妇人转胞,胞系了戾不得溺”加车前子川牛膝增加补肾利水功效,小便时疼痛,口渴,加通关散滋肾阴,通利小便,使小便畅通无阻。
8月18日复诊,服药后疗效欠佳,感觉乏力,小便利了,但次数不减,脉沉细,舌质淡红苔白滑。
我想起他以前有气虚血痹证,《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》有一篇治疗老年人溺尿,玉茎痛如刀割的方子—黄芪甘草汤,生黄芪120克甘草24克,大补元气,清热解毒,和中止痛。
方药:黄芪90克甘草18克 桂枝9克附子9克熟地45克克山药30克山萸肉20克茯苓9克泽泻9克牡丹皮9克车前子9克(包)川牛膝12克黄柏12克知母12克
七付水煎服
8月26日复诊,服药后明显减轻了,小便次数也少了,尿者也不痛了,人感觉也有精神了。脉弦细,舌质淡红苔薄白
方药:黄芪120克甘草24克 桂枝9克附子9克熟地45克克山药30克山萸肉20克茯苓9克泽泻9克牡丹皮9克车前子9克(包)川牛膝12克黄柏12克知母12克
上方又连续服用24付痊愈。
总结:老年人,肾阳虚,气虚型前列腺增生(炎),夜尿多,不易上火,腰酸困均可使用,从小量用起。
黄芪60克甘草12克桂枝9克附子9克
熟地30克山药20克山萸肉15克茯苓9克
泽泻9克丹皮9克知母9克黄柏9克
车前子9克(包)川牛膝9克
用时一定要在中医师指导下使用。
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