瓜蒌薤白剂加减治疗心肌缺血

      2023年10月21日下午，李先生带他师傅王胜某来我诊所看病，“张医生，我师傅的病和我上次看的病很像，我现在已经好了，你给他看看吧。”病人自述8天前不明原因出现左胸前区针刺样疼痛持续1分钟左右，每天发作2—3次，每次时间在1分钟-3分钟之间。到医院心电图结合临床检查，诊断为冠心病，心肌缺血。

          王某，男，50岁，心前区间断性疼痛8天，近两天加重，现面色晦暗，左前胸疼痛时伴随后背及左侧上肢疼痛，脉弦细略数，舌质淡红，苔黄腻。

         分析:“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。”“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”用瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤，面色晦暗，疼痛去针刺用失笑散，丹参饮有活血化瘀行气止痛的作用。可以合用。

         方药:

        瓜蒌20克薤白25克桂枝10克厚朴30克

        枳实12克半夏10克丹参30克檀香30克（后下）砂仁9克（后下）生蒲黄15克（包）五灵脂15克红花5克茯苓15克元胡13克（打碎）白酒10毫升

   七付水煎服

    按:这个方子是我学习焦树德的经验方，原方

瓜蒌30～40克薤白12～15克半夏10克枳实6～10克厚朴10克桂枝6～10克檀香6～9克（后下）红花10克丹参12～15克茯神30克炒五灵脂12克蒲黄10克（布包）药煎好后，临服前兑入黄酒20～30毫升。我按照《金匮要略》把酒和中药一同煎服。

     11月23日（今天）来这边工作时，过来告知服药一周后痊愈了，到现在也没有复发。

      一个基层小医生不会自己创造方，只会拾前辈的经验方治疗疾病。我用杏林拾贝也是这个意思！