白某，女，38岁，脉弦细，舌质淡红苔薄白，月经量少，错前，容易上火，大便偏干，手足冰凉，胃胀，腰酸困痛。
末次月经3月5日～3月10日干净，来时乳房胀痛。
方药:两地汤合二至丸合四逆散加减
元参30麦冬15生地30阿胶9
白芍15地骨皮9女贞子15旱莲草15
枳壳10柴胡10甘草10丹参15
七付水煎服
2024年3月26日复诊，脉弦细舌质淡红苔白略腻，
方药:两地汤合二至丸合四逆散加丹参益母草
元参30麦冬15生地30阿胶6香附9
白芍15地骨皮9女贞子15旱莲草15
枳壳10柴胡10甘草10丹参15益母草15
七付水煎服
2024年4月3日复诊，平素月经量少，今天月经未潮，脉弦细，舌质淡红苔薄白。
方药:血府逐瘀汤加减
桃仁12红花9当归12生地12川芎9
赤芍9牛膝12桔梗5柴胡3枳壳9
甘草5肉桂3土元3香附9益母草15
七付水煎服
2024年4月12日就诊，月经于4月6日来潮，4月11日干净，来时胸胀不明显，月经量比以前略多，这次月经30天一次，脉弦细，舌质淡红苔白滑。
方药:两地汤合二至丸合四逆散加减
元参30麦冬15生地30阿胶9
白芍15地骨皮9女贞子15旱莲草15
枳壳10柴胡10甘草10丹参15
七付水煎服巩固治疗。
感悟:
月经前期量少用两地汤合二至丸，“夫经水诸出于肾”从补肾着手，月经前期容易上火，便干，滋阴补肾用二至丸，月经量少说明血虚，血不足，《傅青主女科》“又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎！夫同是先期之来，何以分虚实之异？盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。先期者火气之冲，多寡者水气之验，故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期之来，俱以为有余之热，但泄火而不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。”所以两方合用，来月经时乳房胀痛合四逆散，调畅气机。
复诊时，月经周期处于经后中期，加益母草活血化瘀，利水消肿，促使血海充盈，内膜生长。
4月3日基本处于经后末期，月经该来时，用血府逐瘀汤活血化瘀通经使月经很快来潮。同时也能把淤血排净！
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