牛某,女,78岁,24年4月30日就诊。
主诉:胸口憋闷,气短乏力加重一月余。
现病史:患者五个月前突发脑出血到市级三甲医院住院治疗,在做手术过程中出现心率38次~45次/分钟。住院时间时常晕倒,后来出院后找中医治疗,均疗效不佳。现症状:怕冷,气短,胸口憋闷,有时胸口疼痛,不定时眩晕(一天两三次),测血压110/65㎜汞注,心率34次/分钟。脉沉弦迟细,舌质紫暗,苔白腻
方药:温阳益气复脉汤加减
麻黄6克黄附子9克辽细辛6克
人参9克麦冬15克五味子9克(打碎)
黄芪15克桂枝12克炙甘草9克
白芍12克生龙骨12克生牡蛎12克
七付水煎服
2024年5月7日复诊,从开始服药到现在没有出现眩晕跌倒现象,已经不怕冷了,胸口憋闷气短明显减轻,血压110/68毫米汞注,心率61次。脉沉弦细,舌质暗苔白略腻
方药:
麻黄6克黄附子9克辽细辛6克
人参9克麦冬15克五味子9克(打碎)
黄芪15克桂枝12克炙甘草9克
白芍12克生龙骨12克生牡蛎12克
七付水煎服
按:温阳益气复脉汤的用药指征:怕冷,心率慢,胸闷气短乏力。如果肾气不足,虚劳病可以合桂枝加龙骨牡蛎汤。怕冷严重可以逐渐加大麻黄附子细辛汤量!
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