（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我还是给你聊聊，脱发的事儿。
关于这个，文老师常说，发为血之余。看待脱发，我们要想到血的问题。
血热了，脱发。
血虚了，脱发。
血里有了湿浊，还得脱发。
治来治去，你发现，到最后都是在治血。
现在，我给你说这么一个案例，帮你进一步体会。
话说有这么一个女子，当时才16岁，是一个学生。
最近这五年来，她的头皮经常瘙痒，多白屑，头发渐渐脱落。
最初，她的头发一小片一小片地脱落。到后来，脱发面积越来越大，最终头发几乎掉光，只有零星一些发丝挂在头皮上。
怎么办？在屡经尝试无果的情况下，家人带她慕名求治赵法新前辈。
赵师，是河南的中医名家。你要是感兴趣，就搜索查阅一下他的学术生平。
刻诊，见患者脉象细弦，舌苔薄白，舌尖有瘀斑。整个人脸色晦暗，没有光泽。
细问得知，患者月经延期，经来腹痛。
了解到这些情况以后，赵师就给开了一张方子。但见——
当归15克，川芎10克，生地、熟地各25克，生首乌、熟首乌各25克，红花10克，香附12克，生石决明20克，夏枯草15克，赤白芍各12克，柴胡10克，桃仁10克，甘草3克，水煎服。
结果如何？患者用药6剂以后，头皮瘙痒和头屑较多的现象得到遏制。用到20剂的时候，新头发长出来了。虽然看上去依然不那么浓黑，但是毕竟有了根本性改变。
后来，赵师嘱咐，原方做成丸药继续用。最终，患者头发乌黑浓密，月经正常，整个人容光焕发。
这就是医案的基本经过。它在赵师的一些专著里，多次出现。
这里面的道理，其实很好理解。
患者的问题，就出在血上。具体讲，是血虚血淤。
血虚，常常会带来血瘀。这就好比小水沟，水流本来就小，所以容易引起泥沙瘀滞。同时，淤血不散，新血不生。血瘀日久，会进一步导致血虚。
怎么知道患者血虚的？她脉象细，面色暗淡无光，月经后期。这些，都是血虚失养、任冲亏虚的表现。
怎么知道血瘀的？患者舌尖有瘀斑啊，多明显的特点。
血虚血瘀，患者的发根哪里还有什么滋养可言？所以她就脱发。
这个时候怎么办？养血活血。只要血好起来，她的头发一定跟着好起来。
来看看当时赵师开的配伍——
当归15克，川芎10克，生地、熟地各25克，生首乌、熟首乌各25克，红花10克，香附12克，生石决明20克，夏枯草15克，赤白芍各12克，柴胡10克，桃仁10克，甘草3克，水煎服。
这方子，显然是四物汤的加减应用。
其中，当归、川芎、熟地、白芍，这就是四物汤。熟地补精养血，当归养血活血，白芍养阴合营，川芎行血。血虚血瘀的基本面，就是靠四物汤来改善。
当然，光用四物汤肯定不够。所以，加首乌辅助补精血，红花、赤芍、桃仁辅助活血。
医案中，患者脉弦。这说明，由于阴血不足，患者已经有了肝热，肝气失和了。怎么办？夏枯草清肝热，柴胡疏肝郁，生石决明平肝。
你看，这就是基本的用药思路，非常简单易懂。
当然，这里也有一个问题，就是赵师用到了生首乌25克。生首乌和制首乌搭配应用，这个在临床上也比较多见。但是我个人认为，生首乌毕竟有肝毒性。为了安全起见，可以将其去掉。
总而言之吧，这就是用养血活血之法，治疗脱发的案例。
其实，生活中，因为血虚血滞导致头发质量不好的人，非常多见。
很多人，未必如医案里所写的，那么严重，但是从中医辨证来看，确实有血虚的问题。
比如说，头发看上去易脱落、易折断，或者发黄，发质很细。发际线明显后移。平时，手指甲干瘪发脆，唇色淡白。有的人，可能西医诊断贫血。平时，有乏力头晕之感，月经量少，或者月经延后。舌头伸出来，颜色偏淡，脉象多细涩，需要重按才能隐约感觉。
这样的人，我建议，可以通过养血活血的角度来调养。医案中赵师这个配伍，确实是经验之作，但是未必符合所有人的实际情况。非专业读者，你应该在中医师的辨证指导下来适当加减、变化。
就平时自我调养而言，若辨证确属血虚，可以直接用四物汤原方。当归9克，川芎6克，白芍9克，熟地15克，水煎服，或者干脆用沸水反复冲泡，代茶饮。这对养血有好处。当然，前提，是准确辨证。辨证不准，用错了，或者用反了，就容易给身体带来不良反应。
好了。关于这个问题，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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