四段话，掌握中医特色辨病法

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清代名医叶天士在《温热论》中首创卫气营血辨证法，为温病学创立独特的诊断方法，一直沿用至今。如果研读《温热论》原文有难度，可以看看陆拯医生总结卫气营血辨病的四段话，简明扼要，直击要点。

温病卫气营血辨病，是清代叶天士在其所著的《温热论》一书中以探讨多种温病的由来，以卫气营血分析温病的发病原因、病理变化、证候分类，达到以辨病明因为主，结合辨证明理为辅。初观卫气营血为温病辨证方法，但仔细研究是借以举证探因，所以卫气营血不是单纯的辨证，而是具有丰富内涵的辨病。

一、温热卫分病辨

温病卫分病，是指温热之邪侵犯肌表，卫分失常，肺失宣通的证候。临床可见发热，微恶风寒，头疼咳嗽，口渴，咽痛，舌尖边红，脉象浮数。其中以发热、微恶风寒、咽痛、舌尖边红、脉浮数为辨证要点。

二、温病气分病辨

温病气分病，是指温热之邪内传入里，正足邪实，阳热亢盛的证候。临床表现广泛，可见发热，不恶寒，反恶热，口渴，汗出，舌红苔黄，脉滑数。或兼咳嗽，胸痛，痰稠色黄；或兼躁烦不安，心神不宁；或兼潮红，腹胀疼痛，拒按，大便秘结或利下稀水；或兼谵语，狂乱；或兼口苦胁痛，干呕等。其中气分病以但发热、不恶寒、反恶热、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点，再根据兼证可进而判断何脏何腑为病。

三、温病营分病辨

温病营分病，是指温热病邪内陷，营阴被灼，心神被扰的证候。临床可见身热夜甚，口不甚渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉象细数。其中以身热夜甚、心烦神昏、斑疹隐隐、舌绛红、脉细数为辨证要点。

四、温病血分病辨

温病血分病，是指病邪深入阴血，导致动血、耗血、动风的证候。血分病是温热病发展过程中最为深重的阶段。其病变罹及心、肝、肾三脏。临床可见身热夜甚，躁扰不宁，或昏狂谵语，斑疹紫黯，吐血，衄血，便血，尿血，舌质深绛，脉象细数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，四肢厥冷；或见低热，朝凉暮热，五心烦热，神疲欲寐，形瘦耳聋，或见手足蠕动、瘛疭等。

血分病临床见症虽多，但不外热盛动血、热盛动风、热伤阴血等数类见症。其中以身热夜甚、昏狂谵语、斑疹紫、出血动风、舌质深绛、脉象细数为血分病辨证要点。

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