（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟你聊聊，肝气和肠道之间的关系。
我用八个字告诉你，这就是，肝气不通，肠子就堵。有很多老年便秘，其实问题就出在肝郁等问题上。他们肝气不通啊。
我从前刚参加工作的时候，有一回，到某单位进行医学科普宣讲。会后，一个大概50多岁的女性来找我们，说她有便秘的毛病，想治一治。
我们问她实际情况如何。她回答说，大概是半年之前吧，因为家庭琐事，导致情绪不畅，那段日子总是生闷气。紧接着，就出现了胃部痞闷，不爱吃饭，胃胀胁胀等现象，同时大便干燥。一般来说，是6到7天排便一次。一个礼拜大便一次，你说这得多难受？
当时，我们看，患者形体较为消瘦，烦躁，眉宇间带着焦虑之气，而且脉象沉细、舌头有齿痕、舌边尖红，舌根微微发腻，舌质淡。我们心里头，多少有点眉目了。
这患者还补充说，这几天睡眠很不好，恶心。她曾经用过多种泄下药，结果最初效果还可以，但后来就不行了。
针对这个患者，我们几个当时就说，现在在院外不方便，你不如明天就去一趟，然后直接开药。这样方便。
患者答应了。我们几个，回头马上就开始商量了。
商量什么？商量怎么应对啊！我们趁这机会赶紧得整出个路数来。我们当时就寻思，应该是肝郁的问题，同时还应该有脾虚的问题。基本方向有，就是得拟定一个像样的配伍来。
最后啊，思来想去，再加上请教几个老前辈，我们把配伍拟定好了。这就是——
白术30克，枳壳15克，杏仁10克，佛手10克，炙甘草6克，半夏10克，莱菔子15克，钩藤10克（后下）。一共是5剂。水煎服，每日一剂，分2次服用。
第二天，人家来了。我给重新看一下，把配伍给人家。
结果，5剂用完，效果很好。胁肋胀闷和胃胀的现象都有所缓解，大便每日一次，而且干稀适中，食欲增加，但是依然感觉有点疲乏，于是加入党参30克。
这一次，患者几乎是诸证悉平，唯有睡眠欠安。我们又给加入了远志和酸枣仁，最终患者身体彻底好起来了。
当时，虽然是我在开配伍，但是背后是几个小兄弟智慧的结晶。那时候啊，我们几个年轻的，经常在一起研究配伍。如果见效了，就好像打了一个胜仗。这种感觉，也就是当初有。现在已经没有了。
我说一下这里的道理吧。
你看，这个患者最初发病因为家庭琐事，情绪不畅，同时烦躁易怒，比较焦虑，睡眠不好，这是肝郁气滞无疑了。
肝木之气失常，克犯脾土，所以脾气不足。患者恶心纳呆、食欲不振、脉象沉细、有齿痕，舌根发腻，这些都在告诉我们，她脾气不足。
好了，肝郁气滞，脾气亏虚，这状态下，发生便秘是很正常的。为什么这么说？因为肝主疏泄。肝郁气滞，则津液的输布失常，大肠的传导失常。这时候，怎么能不便秘？同时，脾主运化，主大肠之传导，主津液的生成和输布。脾气亏虚，大肠传导无力，也没有足够的津液生成，并输布给大肠。这个情况下，患者便秘太正常了。
所以说，总地来看，这个患者的问题属于脾虚气滞，肝脾同病，传导失常。要想改善，就得疏肝解郁、健脾行津。
这是有这个思路，我们才拟定上面的配伍。其中，白术、枳壳、半夏、莱菔子健脾降逆，宽肠通便。其中白术重用30克，起到助脾运，行脾津的作用。杏仁、佛手、枳壳、钩藤则用于理气疏肝，降逆清热。这就是基本意图。其中这个钩藤，我们想了半天才想出来。因为我们觉得，钩藤能解痉。大肠要想放松下来，正常工作也得解痉，故而把钩藤加进去。
这么多年过去了，这张配伍，我还一直保留着。当年和我一起琢磨的小伙伴，早就各奔东西，有的已经成为业界栋梁了。这是我们当初一起活人济世的见证啊，可不能扔。
其实，说起来，这个配伍和医案的现实意义很大。现在有很多中老年、老年便秘，都要考虑肝郁脾虚的问题。因为人老了，容易多想事儿。情绪低落了，心事多了，就容易肝郁。再加上本身脾虚，生化津液困难难，大肠传导无力，所以便秘的人不少。对这类人，我自己就见过很多。对此，我们就得明白一个道理，即肝气不通，肠子就堵了。因此，老年人怎么防便秘啊？首先得开心。人一开心，肝气舒畅了，身体各个机能都会跟着顺畅。对不对？
好了，就说这么多吧。
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