同为补脾 药性不同

参苓白术散与附子理中丸都是名药，应用也很广泛，各自的治疗效果也都是名不虚传。二者共同的特点是都能补脾，但是，虽为补脾，二者的侧重点各不相同，有各自的应用范围。

参苓白术散以补脾气为主，药性平和，主要是治疗脾虚湿盛诸证。附子理中丸是补脾阳药物，药性偏热，主要适用于脾肾阳虚的患者，若是上火，则不宜服用，以免加重上火。

参苓白术散出自宋代官方药典《太平惠民和剂局方》，为虚证类非处方药。药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。参苓白术散渗湿行气，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻者。参苓白术散每袋装6克，口服，1次6～9克，1日2～3次。

附子理中丸是由制附子、党参、炒白术、干姜、甘草组成的传统中成药方剂，为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸，具有温中健脾作用。临床用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等病症。所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故致食少、呕吐、便溏，舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象，宜服用附子理中丸。附子理中丸大蜜丸每丸重9克，口服，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。

刘娇/文