华法林用药指导

中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心 丁征团队

专业药师医生团队创作

最专业权威的用药科普知识

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你的华法林适应症

华法林用于血栓形成风险增加的患者：心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、房颤、静脉血栓栓塞的治疗和预防、心室血栓。您需要明确您是因为何种疾病需要服用华法林，并向医生/药师询问您的PT-INR控制在什么范围之间。

用药指导

1、每天固定时间按照医嘱准确服药，根据医师/药师指示定期查血；

2、携带查血结果就诊抗凝门诊，请勿自行随意调整剂量；

3、避免喝酒，保持饮食习惯和运动规律；

4、在未告知您的医生/药师前，请不要随便开始或停止服用处方/非处方药物、草药、维生素制剂。

漏服的情况

1、如果当天发现漏服，想起时应尽快补服；

2、如果第2天想起漏服，跳过漏服的剂量，当天仍服当天的药量；

3、如果连续漏服≥2天，则应与您的医生/药师联系。

饮食指导

1、每日摄入的富含维生素K食物量应保持均衡，不要发生大的变动。例如，如果您喜欢且经常吃这些食物，可以吃的更多一些，但保持食用量一定；如果你每天都吃菠菜沙拉，不要突然完全停止食用；

2、服用复合维生素时尽量选择不含有维生素K的制剂。

3、限制饮酒。突然饮酒或改变您日常的饮酒习惯会影响华法林的作用。

合并用药指导

很多药物有可能与华法林发生相互作用，因此在服用新的药物或停止使用某种药物后3~5天后检测PT-INR值，以减少抗凝不足或抗凝过度的风险。

生活指导

1、您可能有出血倾向，因此建议使用软毛牙刷、上蜡的牙线、电动剃须刀；尽量避免使用牙签、小心使用指甲刀、使用利器时应小心（如必需使用时应戴手套）、减少跌倒风险（例如爬梯子）。

2、避免可能引起损伤的活动和运动；较安全的活动是游泳和散步。

INR异常和出血现象的处理

1、若INR＞3，停服华法林直到INR值降至目标范围；如果INR＞4.5，直接急诊静滴维生素K1；

2、轻微出血可于医院检测INR是否过高；严重出血请立即于医院就诊；

3、跌倒可能引起皮下出血。如果跌倒严重或有头部外伤，即使未看到出血，也应立即到医院。

如果您有以下情况请告知医生/药师

1、疾病：出血性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病、严重高血压、糖尿病。

2、患者个人及临床情况：有跌倒风险（例如痴呆、行走需要辅助设施或需要旁人帮助、跌倒史或因跌倒住过院）、手术或有创性操作、开放性创伤、腹泻和呕吐持续超过1天。

妊娠/哺乳期的安全性

1、怀孕期间服用华法林可能引起胎儿出血或畸形。

2、哺乳期可服用，但应让婴幼儿的医生知晓并进行适当监护。