肺心病咳喘水肿案

某男 71岁 年轻时患哮喘至今,西医诊断为肺心病,心肌缺血.现症腹满,心悸心慌,双下肢水肿,小便少,一天3-4次量少,怕冷,舌淡暗苔白腻,脉沉细结代 阳虚水停,真武汤加味

茯苓20  桂枝10 白术10 灸甘草5 制附子8  白芍10 干姜6 防已10 黄芪20 X3剂

二诊: 服后无改变,另患者诉说腹胀严重,纳差,无力,改以健脾行气温阳利水

黄芪30 党参10 白术15 茯苓20 制附子10 干姜10 山药20 苏梗10 陈皮10 厚朴10 砂仁6 法夏15 自加生姜8片 X3剂

三诊:无力证状稍有缓解,胃口稍好,另反应咳喘难受,咳而无力,痰不易咯(白色泡沫),恶寒无汗 小青龙汤加味

麻黄8 桂枝10 干姜10 细辛8 法夏10 灸甘草5 桔梗10 五味子10 党参10 制附子10 茯苓20 苍术10 自加生姜8片 X4剂

四诊:服第一次得小汗,服到第三剂时小便次数增为5-6次/天,心悸心慌.全身乏力,怕冷(另患者服到第二剂时,症有减轻,适遇亲友探望,吃生冷水果荞麦及水饺,次日症状又加重). 真武汤不变,另合升陷汤

附子20(先煎30分钟) 茯苓20 苍术10 干姜15 细辛8 五味子10 黄芪15 党参20 升麻3 柴胡3 桔梗6 苏梗10 葶苈子10 炙甘草5 桂枝15 自加生姜8片X2剂

五诊:小便次数5-6次/天,且尿量稍有增加,患者全身乏力症状好转 原方加量再进

附子30(先煎30分钟) 茯苓20 苍术10 干姜20 细辛8 五味子10 黄芪20 党参20 升麻3 柴胡5 桔梗6 苏梗10 葶苈子10 炙甘草5 桂枝15 自加生姜8片X2剂

六诊:服后小便增，心悸心慌减，气力增后以真武汤加味调治月余而愈