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闭经的病症鉴别
辨证分型
病 因
症 状
舌诊脉象
治 法
用药
气滞血瘀型
由内伤情志,肝气郁结,久滞血瘀,胞脉闭阻,经血不得下行所致。
经闭不通,精神郁闷,烦躁易怒,胸胁小腹胀闷不适。
舌质紫黯,脉弦涩。
活血化瘀
理气行滞
血府逐瘀汤
痰涎壅滞型
肥胖妇女多湿多痰;或脾阳失运,湿聚成痰;或湿滞于冲任,以致痰湿与脂膜壅塞而出现经闭。
经闭不行,呕吐食少,腹胀便溏,腰腿酸软。
舌淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细或滑。
祛痰通经
苍附导痰汤加减
肝肾亏损型
先天肾气不足;或房事不节,损伤冲任;或血虚日久,肝肾亏损,导致冲任不盛,任脉不通而经闭。月经超龄(18岁)而未至;或初潮迟;或经来又闭止。面色晦黯,感到腰酸耳鸣,精神疲倦。如果偏肝肾阴虚,其证见身体消瘦,午后潮热,盗汗,双颧发红,五心烦热,皮肤干燥。如果以肾阳虚为主,其证见四肢冷,畏寒,大便溏薄,夜尿量多,腰膝酸软。
应辨别是属肝肾阴虚还是肾阳虚,然后对症用药,切不可一概而论。如果是偏肝肾阴虚,宜以滋肾养肝为治则。如果偏肾阳虚,宜以温补肾阳为治则。
肝肾阴虚者:舌苔呈花剥状,脉细或细数。肾阳虚为主者:舌质淡、胖嫩,舌苔白,脉沉迟。
偏肝肾阴虚者,可选用六味地黄汤加减。肾阳虚者,可选用右归饮加减。
寒湿凝滞型
在月经期间感受寒湿,或过食生冷,致脾虚湿盛,寒湿之邪乘虚客于冲任,结果血为寒湿所凝,壅滞不通。
见经闭不行,小腹冷痛,白带量多。如果寒多于湿,则见经闭、白带多而清稀如水,舌质淡白,脉沉。如果湿多于寒,则见经闭、腹胀、便溏、下肢浮肿。
舌苔白腻,脉缓而弱。
活血通经
燥湿散寒
寒多于湿,选用温经汤加减;湿多于寒,可选用丹溪祛湿方加减
气血虚弱型
多由饮食不周,损伤脾气,化源不足,或失血过多,或重病、久病、生育过多等损伤气血,冲任不充所致。
先见经期错后,量少,逐渐无血下达,冲任胞虚,终成经闭;伴见不思饮食、皮肤干燥、形体消瘦等,口唇淡白。
舌色淡,脉细弱或细缓无力。
益气养血
人参养荣汤加减
虫伏伤阴型
虫积于体内,耗血伤阴,以至无血下达,而致经闭。
经闭不行,伴见饮食不振,腹露青筋而胀,脐周围隐痛,时发时止,面色苍白。
舌质淡,脉细弱。
驱虫通经
万应丸
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