癫、狂、痫证的鉴别及用药

      传统中医认为，癫与狂都是属于神志失常的疾病；痫证则是一种发作性神志异常的疾病。癫病多由思虑过重，积忧久郁，损及心脾，气滞津聚，结而成痰，痰气上逆，神志迷蒙，不能自主所致。重在肝郁。狂病多由恼怒愤愦，不得宣泄，郁而化火，肝胆气逆，木火乘胃，津液被熬，结为痰火，痰火上扰，心窍被蒙，神志逆乱而发。重在肝火。痫证则由大惊大恐，伤及肝肾，或饮食不节，脾胃受伤，水谷之湿，聚为痰涎，一旦肝气失于调和，阳升风动，，触及积痰，乘势上逆，壅闭经络，阻塞清窍，以致突然发病。癫、狂、痫辩证如下：

病名	辩证分型	症   状	舌诊脉象	治 法	用药
癫  证	痰气郁结	精神抑郁，表情淡漠，或喃喃独语，语无论次，喜怒无常，时哭时笑，不知秽洁，饮食少思。	舌苔薄腻，脉多弦细，或弦滑。	理气解郁  化痰开窍	顺气导痰  汤加减
	心脾两虚	神思恍惚，失眠多梦，沉默寡言，心悸易惊，悲伤欲哭，倦怠无力，食少。	舌质淡，脉细。	健脾补血  养心安神	养心汤加减
狂  证	痰火上扰	起病较急，性情急躁而易怒，两目怒视，狂躁不安，叫骂不休，毁物殴人，失眠头痛，面红目赤。	舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。	清肝泻火  镇心涤痰	生铁落饮加减
	火盛伤阴	狂病日久，病势较缓，有疲惫之象，但有时多言善惊，时而躁狂、形体消瘦，颧赤、唇燥口干，小便短黄。	舌红、少苔，脉细数。	滋阴降火  安神定志	二阴煎合《干金》定志丸加减
痫  证	肝风痰浊	发作前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力等，发则突然昏仆，牙关紧闭，两目上翻，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫声。也可仅有短暂昏迷，或神志失常而无抽搐的小发作。	舌苔薄腻，脉多弦滑。	熄风涤痰  镇心开窍	用定痫丸为主方。发作时作汤剂，发作后用丸药吞服。
	肝火痰热	发作时症状同前，平日情绪急躁，心眠，口苦而干，便秘。	舌红苔黄，脉弦数。	清肝泻火  化痰开窍	龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
	肝肾阴虚	睡眠不宁，记忆力差，腰痠，头晕，大便干燥。	舌质红，脉细数。	滋补肝肾  潜阳安神	大补元煎加减
	脾胃虚弱	神疲乏力，食欲不佳，或有恶心欲吐，面色不华，身体瘦弱，大便溏薄。	舌质淡，脉濡弱。	健脾化痰  益气养心	六君子汤加减

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