第六节 巳亥之纪的辨证论治
一、运气纲要
【原文】
厥阴之证奈何？岐伯曰：巳亥之纪也。
厥阴 少角 少阳 清热胜复同 同正角 丁巳天符 丁亥天符 其运风清热。
少角初正 太徵 少宫 太商 少羽终
厥阴 少徵 少阳 寒雨胜复同 癸巳同岁会 癸亥同岁会 其运热寒雨。
少徵 太宫 少商 太羽终 太角初
厥阴 少宫 少阳 风清胜复同 同正角 己巳 己亥 其运雨风清。
少宫 太商 少羽终 少角初 太徵
厥阴 少商 少阳 热寒胜复同 同正角 乙巳 乙亥 其运凉热寒。
少商 太羽终太角初 少徵 太宫
厥阴 少羽 少阳 雨风胜复同 辛巳 辛亥 其运寒雨风。
少羽终 少角初太徵 少宫 太商
【串讲】
1、厥阴之政奈何：厥阴司天的年份，以巳亥作标纪，与五个阴性天干配对，得丁巳丁亥，癸巳癸亥，己巳己亥，乙巳乙亥，辛巳辛亥等十个阴年的常变气化规律。
2、丁巳丁亥年：上临厥阴司天，中值少角木运，下加少阳在泉。这是丁巳丁亥两年的宗司。由于中运与司天同化为天符年，“正化度”难以维持，故以“同正角”警戒之。若能够保持“同正角”，则“其运风清热”，若不能够保持“同正角”，则“清热胜复同”。具体内容可参考丁卯丁酉年。时运的客主加临也与丁卯丁酉相同，从略。
3、癸巳癸亥年：上临厥阴司天，中值少徵火运，下加少阳在泉。这是癸巳癸亥两年的宗司。由于中运与在泉同化，故为火不及的同岁会年，又是气生运，木生火的天顺太平年，“正化度”易于维持，所以“其运热寒雨”。若“正化度”不能维持，则“寒雨胜复同”。具体内容可参考癸卯癸酉年，时运的客主加临也与癸卯癸酉相同，从略。
4、己巳己亥年：上临厥阴司天，中值少宫土运，下加少阳在泉。这是己巳己亥两年的宗司。气克运，木克土，为天刑年，“正化度”难以维持，故以“同正角”警戒之。若能保持“同正角”，则“其运雨风清”，若不能保持“同正角”，则“风清胜复同”。具体内容可参考己卯己酉年。时运的客主加临也与己卯己酉相同，从略。
5、乙巳乙亥年：上临厥阴司天，中值少商金运，下加少阳在泉。此是乙巳乙亥两年的宗司。运克气，金克木，为不和之年，“正化度”难以维持，故以“同正角”警戒之。若能保持“同正角”，则“其运凉热寒”，若不能保持“同正角”，则“热寒胜复同”。具体内容可参考乙卯乙酉年。时运的客主加临也与乙卯乙酉相同，从略。
6、辛巳辛亥年：上临厥阴司天，中值少羽水运，下加少阳在泉。此是辛巳辛亥两年的宗司。运生气，水生木，为小逆年，“正化度”较易维持，所以“其运寒雨风”，若“正化度”不能维持，则“雨风胜复同”。具体内容可参考辛卯辛酉年。时运的客主加临也与辛卯辛酉相同，从略。
二、岁气概要
【原文】
凡此厥阴司天之政，气化运行后天。诸同正岁，气化运行同天。天气扰，地气正，风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行。
风火同德，上应岁星荧惑。其政扰，其令速，其谷苍丹，间谷言太者，其耗文角品羽。
风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰。热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。
【串讲】
1、气候风火：是巳亥岁纪的气候特征。它与寅申岁气不同的是，寅申属阳年，气化运行先天；巳亥属阴年，气化运行后天。如果是平气年，即“诸同正岁”的话，那么气化与时令同步，即“气化运行同天”。
寅申之纪，火在上，风在下，故天气正，地气扰；巳亥之纪，风在上，火在下，天气扰，地气正。虽然风火相值同，但有上下相反的不同。故巳亥岁，上半年的客气是以风为主，下半年炎热继之，即“风生高远，炎热从之”。而且，四之气是少阴君火加临太阴雨府，五之气是太阴雨府加临阳明燥金。阳加阴，故下半年多云雨，即“云趋雨府，湿化乃行”。
2、风火同德：是巳亥岁纪的物候特征。由于风在上，火在下，故物化的先后与寅申之纪相反。少阳在泉的岁谷是丹谷属少，左右属太，左间为阳明白谷，右间是太阴黅谷。由于相火在泉，与属火的羽虫即鸟类同化，故“品羽”即羽虫繁育良好，而属木的“文角”即毛虫耗损，合起来讲即是“其耗文角品羽”。
3、岁气病证：厥阴风木司天为风气，少阳相火在泉为火热。风胜湿为燥，风燥皆从火化，即“风燥火热胜复更作”，动物不冬眠，流水不结冰。所以少阳在泉热病生于下，厥阴司天风病生于上，在上的风气与燥热合化，则风燥热的复杂病形见于内。“中”即“内”。
三、客主加临概要
【原文】
初之气，寒始肃，杀气方至，民病寒于右之下。
二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦。寒雨数至，阳复化，民病热于中。
三之气，天政布，风乃时举。民病泣出，耳鸣掉眩。
四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。民病黄疸而为胕肿。
五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。
终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。
【串讲】
1、初之气，寒始肃：初之气的客气是阳明燥金，二之气的客气是太阳寒水，金凉水寒皆主肃杀，金凉为肃杀之渐，故说“寒始肃，杀气方至”。由于春行秋令，故“寒病生于右之下”，意即金凉水寒的本位在右（五之气和终之气），寒病是由于在右的气化易位变生的。
2、二之气，寒不去：主气顺指针方向左旋，由初之气旋转至二之气（三、四月),适值客气太阳寒水迎面而来，加临主气少阴君火，故“杀气施化”是关键语。经云“太阳寒化，施予少阴”，即水胜火，因此少阴热化被郁，表现一派火郁待发的气象及病候。由于杀气施化，时令已到初夏，天气仍很冷，此时虽然花（华）开，而山川背阴处尚存冰雪未完全消融，水气冰冷，即“寒不去，华雪水冰”。由于杀气施化，君火长气不旺，而冷霜下降，芳草生长不良；由于杀气施化，寒雨为胜气，火为郁发待时的复气，人生病也热郁于内。
3、三之气，天政布：主气左旋至三之气（五、六月），适值厥阴风木司天加临主气少阳相火，就叫做“天政布”。上半年多风气变化，风木应肝而主目，风动于上，故眼泪流出，眼花，耳鸣，肢体振颤。
4、四之气，溽暑湿热相薄：主气左旋至四之气（七、八月），适值客气少阴君火迎面而来，加临主气太阴湿土，火生湿即“溽暑湿热相薄”。四之气正当司天的左间，即湿热病证发生在左之上，主要病证是黄疸，浮肿。
5、五之气，燥湿更胜：主气左旋至五之气（九、十月），适值客气太阴湿土迎面而来，加临主气阳明燥金，燥湿更替相争，皆从阴寒气化，天气阴沉，寒气侵袭人体，正当秋风凉雨到来的时候。
6、终之气，畏火司令：主气左旋至终之气（十一、十二月），适值少阳相火在泉加临主气太阳寒水，火胜金侮水，秋冬反见夏令，故“畏火临，阳乃大化”，物候是虫兽出来活动，流水不结冰，地气阳气不藏，气候温热，草木再生，人不受寒，生活舒适，但可能导致肾精不藏，瘟疫流行。
四、治法概要
【原文】
必折其运气，资其化源，赞其运气，无使邪胜。
岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之。
用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法。有假者反常，此之道也。反是者病。帝曰：善。
【串讲】
厥阴司天风木不及，用对化的辛味属金者调补之；少阳相火在泉火化有余，用本化的咸味写之。相火也不可妄写之，因为相火藏于肾，是人体元气之根也。其余辨寒热虚实的法则与诸岁纪相同，从略。
第三部 运气发微 辨证论治
本部内容是对运气纲要，岁气概要，客主加临及防治疾病法则的有关问题加以阐释，是紧扣“欲通天之纪，从地之理，和其运调其化”这一主题，作层进式论证。内容可分为六节。第一是辨六气时位，以求气化应时的效验；第二是辨阴阳盛衰多少，以审病形的微甚，死生之早晏；第三是辨寒热虚实以施治；第四是审察气化的常数，以明正化与邪化；第五是辨郁发复气，以审察邪实的微甚；第六是论述因时因地制宜。这些内容都是精微细致的，故本部讲解的标题为“运气发微，辨证论治”。
第一节 位名气月可知乎
【原文】
夫子之言，可谓悉矣，然何以明其应乎？岐伯曰：昭乎哉问也！夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。
运有余，其至先，运不及，其至后，此天之道，气之常也。运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也。
帝曰：胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何？岐伯曰：非气化者，是谓灾也。
帝曰：天地之数，终始奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！是明道也。数之始，起于上而终于下。岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之。上下交互，气交主之，岁纪毕矣。故曰：位名气月可知乎？所谓气也。
【串讲】
气化辨证论治是十分精细的，精细微妙之处，在于把气化与节令结合起来进行审察：
1、睹其位而知其所在矣：要知道气化与时令是否相应，就要首先知道六气的时位。六气的运行有一定时位次序，所以必须知道一年开始的时位，然后才能依次推算。所以通常的法则是在每年的正月初一即“朔日”（日月“黄经”相同的时候，月亮以背光的一面向着地球，地球上看不到月亮，就是朔日，也即每月的初一。）这一天的早晨，观察时令与气象是不是相应，即是“睹其位而知其所在矣”，这个“在矣”就是相应的意思。观察时令交接时刻要在初一的寅初，察看漏刻，可参考《六微旨大论》的计时方法。然而观察到什么气象，经文并没有明训。王冰看天上有没有云彩，有云是阴年之所在气象，无云是阳年之所在气象。张景岳看阴天还是晴天，看风气的朝向。杨力看早晨日出的早晏；方药中看北斗建月。诸家所说皆有道理，以方氏所说为优。因为正月初一为立春，北斗指寅，天下皆春，时令与气象正相应。
2、正岁当其时：如果初一早晨看到斗柄指寅，就是正岁气象当令，所谓“运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也”。若是还未指寅，则为不及阴年，至而不至，即时令已至而气候未至，所谓“运不及，其至后”；若是指寅已经超过长度，则为太过阳年，至而太过，即时令至而气候太过，所谓“运有余，其至先”。
3、胜复常变：春夏木火阳胜，秋冬金水阴复，此是胜复之常候；倘春夏反见秋冬金水的气化，或秋冬反见春夏的气化，此是反常的胜复，发生自然灾害，人应之生病，即是“非气化者，是谓灾也”。
4、天地之数，终始如何：“天地之数”指司天三步气的日数和在泉三步气的日数，每年始于天数，终于地数。天数的初之气的气化应正月二月，二之气的气化应三月四月，三之气的气化应五月六月，并且为司天客气所管，即“岁半之前，天气主之”。地数的四之气的气化应七月八月，五之气的气化应九月十月，终之气的气化应十一月和十二月，并且为在泉客气所管，即“岁半之后，地气主之”。司天与在泉上下相交互的气化在四之气，或者说宽一点是在三之气的小满至四之气的秋分这一时段，为天地气交的时位。
综合以上内容，六气，六气的时位，所应的月份，以及气化交司时刻的早晏，气化的上下交互，气化的常变规律，都是气化辨证必须掌握的法则，故以反诘的语气归总一句话：“位明气月可知乎？所谓气也。”
第二节 运气同化辨盛衰
【原文】
帝曰：余司其事，则而行之，不合其数何也？岐伯曰：气用有多少，化恰有盛衰，盛衰多少，同其化也。
帝曰：愿闻同化何如？岐伯曰：风温春化同；热曛昏火夏化同，胜与复同，燥清烟露秋化同；云雨昏瞑埃长夏化同；寒气霜雪冰冬化同。此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。
帝曰：五运行同天化者，命曰天符，余知之矣。愿闻同地化者，何谓也？岐伯曰：太过而同天化者三，不及而同天化者亦三，太过而同地化者三，不及而同地化者亦三，此凡二十四岁也。
帝曰：愿闻其所谓也。岐伯曰：甲辰甲戌太宫下加太阴，壬寅壬申太角下加厥阴，庚子庚午太商下加阳明，如是者三；癸巳癸亥少徵下加少阳，辛丑辛未少羽下加太阳，癸卯癸酉少徵下加少阴，如是者三。戊子戊午太徵上临少阴，戊寅戊申太徵上临少阳，丙辰丙戌太羽上临太阳，如是者三；丁巳丁亥少角上临厥阴，乙卯乙酉少商上临阳明，己丑己未少宫上临太阴，如是者三。除此二十四岁则不加不临也。
帝曰：加者何谓？岐伯曰：太过而加同天符，不及而加同岁会也。
帝曰：临者何谓？岐伯曰：太过不及皆曰天符，而变行有多少，病邪有微甚，生死有早晏耳。
【串讲】
气化辨证论治是十分精细的，精细微妙之处，在于审察运气同化的盛衰虚实：
1、不合其数何也：黄帝问，我掌管医事，按照运气原则处理问题，发现气化与时令不尽符合，是什么道理？岐伯说，气化的作用有多少，运气相临即“化恰”有盛衰，这是因为运气有同化的缘故。太过年运气同化，作用多即气化旺盛；不及年运气同化，作用少即气化衰弱。
2、同化何如：运气同化的气象是怎样的呢？木运春天的气化是厥阴风温当令，火运夏天的气化是少阴热曛、少阳昏火当令。金运秋天的气化是清凉燥化当令，烟雾笼罩，白露下降。土运长夏的气化是太阴云雨当令，天气昏暗如尘埃弥漫。水运冬天的气化是太阳寒气当令，寒霜下降，雪花飘扬，流水结冰。那么插上一句“胜与复同”是什么意思呢？是说同一种气，可以作为胜气也可以作为复气，气化现象和作用是相同的，也可以理解为运气同化，运与气的性质是相同的。
3、运气同化年岁：
①中运与司天结合叫“上临”。太过阳年，如丙辰丙戌年，太羽上临太阳司天；戊寅戊申年，太徵上临少阳司天；戊子戊午年，太徵上临少阴司天，即“太过而同天化者三”，为六个阳年天符。不及阴年，如己丑己未年，少宫上临太阴司天；乙卯乙酉年，少商上临阳明司天；丁巳丁亥年，少角上临厥阴司天。即“不及而同天化者亦三”，为六个阴年天符。
②中运与在泉结合叫“下加”。太过阳年，如甲辰甲戌年，太宫下加太阴在泉；庚子庚午年，太商下加阳明在泉，壬寅壬申年，太角下加厥阴在泉，即“太过而同地化者三”，称之为“太过而加同天符”，为六个同天符年。不及阴年，如辛丑辛未年，少羽下加太阳在泉；癸巳癸亥年少徵下加少阳在泉；癸卯癸酉年，少徵下加少阴在泉，即“不及而同地化者亦三”，称之为“不及而加同岁会”，为六个同岁会年。
“此凡二十四岁也”“除此二十四岁则不加不临也”。经文已经说得很明白，运气相临只有这二十四个同化年。奈何后世学者，不加思量，以繁琐的论证，妄加注脚，说有二十八个同化年。
4、运气同化的意义：
①异级同构看运气的意义：不同级别的气化有相同的构建规律。客运与主运同律，年与月同律，五运与五季同律。以年为单位的大运级别大，以时运为单位的小运级别小，以月、日、时刻为单位的级别，依次第而小。所谓的“风温春化同；热曛昏火夏化同，胜与复同，燥清烟露秋化同；云雨昏瞑埃长夏化同；寒气霜雪冰冬化同”，既是讲中运与时运的某一运的气化相同，也是讲时运与季节及月份的气化相同。所以总结为“此天地五运六气之化，更用盛衰之常也”，意即观察运气变化应该以时运即小运及月份为主。气化的级别越大或越小的预测都难以掌握。比如人的生死，要预测哪年哪月哪日哪刻的生死是困难的。
②对疾病的虚实微甚预后的意义：五运应五脏，与六气密切联系，因此运气同化的临证意义，在于注重五脏与外在气化的联系。疾病的发生，发展以及病变的轻重转化，都与运气同化相关。如不及阴年，中运不及的内脏适逢同化不及的气候，会加重内脏的虚衰，如太过阳年，中运太过的内脏适逢同化太过的气候，会加重内脏的实盛。如“太过不及皆曰天符，而变行有多少，病邪有微甚，生死有早晏耳”，就是这个意义。
第三节 客主加临勿犯禁
【原文】
帝曰：夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也，愿闻何谓远？岐伯曰：热无犯热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴六位也。
帝曰：温凉何如？岐伯曰：司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯；司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯。间气同其主无犯，异其主则小犯之。是谓四畏，必谨察之。帝曰：善。
其犯之何谓？岐伯曰：天气反时，则可依时，反胜其主则可犯，以平为期，而不可过，是谓邪气反胜者。故曰无失天信，无逆气宜，无冀其胜，无赞其复，是谓至治。帝曰：善。
【串讲】
气化辨证论治是十分精细的，精细微妙之处，在于审察客气加临主气的寒热虚实，既要谨慎勿犯禁忌，又要根据病机需要而针锋相对地治疗：
1、何谓远：“远”就是远离禁忌，不要犯养生治病禁忌即“无犯”。“用寒远寒”，就是“寒无犯寒”，就是寒性药食禁忌用以治疗寒性病；“用热远热”，就是“热无犯热”，就是热性药禁忌用以治疗热性病。遵从这两个原则，人气就和平，违反则生病或使病情加重。所以对于寒热，敬之则昌，慢之则亡，当心生敬畏而远之。这是针对六气的兴衰而言的，“所谓时兴六位也”。
2、寒热温凉是谓四畏：不仅对于寒热当敬畏之，对于温凉也当敬畏之，都不可犯禁。“司气”指司天在泉之气，司气是热，不可用热药犯禁，司气是寒，不可用寒药犯禁，司气是凉，不可用凉药犯禁，司气是温，不可用温药犯禁。司天在泉的左右四间气加临主气，如果主客同化，也不可以同化的药物犯禁。如果主客相克相生异化，出现虚实盛衰的气化现象，可以小犯之，即用小剂量药物针对寒热温凉邪气而犯之。这就是所谓的四畏，必须谨慎地审察之。
3、针对胜复邪气而犯之：“无犯”是禁忌；“可犯”是治疗。间气的客主加临的气化作用相对较小，所以用药宜小犯之。司气作用强大持久，热者可以用寒犯之，寒者可以用热犯之，温者可以用凉犯之，凉者可以用温犯之，用量宜大。司天在泉四间气都是客气，称之为“天气”，每年递迁加临于属主气的时令，若客主加临不属同化，气候与时令相反，则可依照时令为标准而进行治疗。比如目前正当农历九月秋季，气候凉爽为正常气化，若气候燥热则容易燥热咳嗽，若气候大凉则容易凉燥咳嗽，所以要参考时令的气候如何而论治，即“天气反时，则可依时”。比如火胜金，肺金燥热咳嗽，就是客气反胜主气，就可以用寒凉药物治疗，即“反胜其主则可犯”，但也得适可而止，适中病机即可。“天信”即时令与气候相应，所以作为医者随时要审察“天信”，不要违背气化而治病，而是应该仔细审察病气的寒热虚实，及时控制胜复邪气对病气的影响，即“无冀其胜，无赞其复，是谓至治”。
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