手痛无法穿衣服！原是肩膀旋转肌受伤

一位40多岁的男性，是维修技师，常常觉得肩膀酸痛紧绷，有时肩膀活动卡卡的，但是休息就会改善，酸痛的时候，洗热水澡或热敷会觉得舒服一点，按摩也会改善，这样的状况好好坏坏一直持续，他觉得是老毛病不以为意。

直到年前，工作量大增，痛越来越严重，手抬起来更痛，甚至会酸软无力，睡觉时压到肩膀会痛醒，手伸不到身体后，穿衣服很不方便，皮夹放在屁股后面都不好拿。前往医院，主治医师诊断为肩旋转肌群受伤，藉由物理治疗、增生疗法、激痛点乾针治疗、加上运动训练，症状大幅减轻。病人开心的对杜医师说：手抬得起来，穿衣服也没问题，睡觉更是安稳好眠！

医师表示，旋转肌群包括棘上肌、肩胛下肌、棘下肌及小圆肌。旋转肌群最重要的功能是旋转肱骨，使肩膀能侧抬及内外旋转。肩关节（主要指盂肱关节）可作多方向的活动（前抬、后伸、侧抬及内外旋转等），活动度大，相对地不稳定，靠肩关节附近的韧带、肌肉及肌腱来保护，最重要的就是旋转肌群。当三角肌把肱骨头往上抬，棘下肌及小圆肌使肱骨头下压，使肱骨头不会撞击到肩峰或附近的韧带等构造。旋转肌和其他肩部肌肉如三角肌等协调与平衡，加上滑囊的润滑，使肩部活动大又不容易受伤。

旋转肌群什麽时候会受伤？

他说，严重外伤可能造成肌腱撕裂伤或是断裂。但是累积性劳损，如做家事、长期提重物、棒垒球等投掷运动、羽毛球等过肩运动都会造成肌腱慢性发炎，加上随着年龄越大，肌腱或肌肉弹性跟强度不足，即使没有明显出力受伤，就会因使用不当或过度负荷而伤到「旋转肌群」。

旋转肌群受伤使手臂向上举起或旋转时会产生疼痛，尤其是特定角度更加明显，造成穿衣服等日常动作极为不方便；严重时，手抬到一半，就酸软无力掉下来；甚至睡觉时压到会更痛，常常让人痛醒。

除了病史询问与理学检查，X-ray、超音波或核磁共振检查都能协助评估，排除滑囊炎、颈部神经根病变、胸廓症候群、或是特定神经受伤（脊椎副神经或长胸神经）等；也能评估是否有钙化或是肌腱撕裂的程度，拟定合适的治疗计画。

急性疼痛时可局部冰敷消炎和减轻疼痛；同时避免手抬过肩膀等会疼痛的动作；当疼痛慢慢缓解，就要马上开始在不痛范围内做关节运动，免得因长期不动造成关节沾黏而产生冰冻肩（俗称的五十肩）。一般治疗如口服药物、物理治疗（如热疗、超音波、电疗、雷射等）、体外震波、针灸、激痛点注射、增生疗法等，肌腱断裂会考虑开刀治疗；局部治疗的方式还包括关节松动、伸展、按摩、贴紮及软组织放松等徒手治疗。旋转肌的肌力训练与伸展运动也很重要；有姿势不良如上交叉症候群都要同时姿势矫正。

医师提醒，合适的治疗加上运动训练，可以大幅减轻旋转肌受伤症状；另外，注意保养肩膀，避免错误的使用，矫正不良姿势，才能减少复发机率，治标又治本。