滑与涩对，脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。
滑：滑脉走如珠，往来极流利。气虚多生痰，女得反为吉。
（沈薇垣曰：“滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏云：“脉尺数关滑而寸盛，为有胎。”）
涩：涩脉往来艰，参差应指端。只缘精血少，时热或纯寒。
（《脉经》云：“涩脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。”《素问》云：“参伍不调。”按血不流通，故脉往来艰滞。--《三指禅》）
1.滑脉
脉来流利圆滑，如珠走盘，辗转回旋，浮、沉诊得，一息五至，稍数有力之象。
滑而不滞手，为滑，而不任重按，按之则无脉，为真元已衰，预后不良。
滑脉极其滑利，态势流畅，像一颗颗圆溜溜的珠子，不断从指下滚过，往来十分流利，又有旋转感。
来去流利，圆滑，如珠般的旋转滚动，应于指下，有一股流畅、轻快、活泼、旋转的感觉，以其特异的形态显示体状，其势略强，亦有其势以滑的脉搏形象，但属少见。
滑脉虽流畅，似带数象，但其速率并无明显过快迹象，同时也不受三部影响，浮、沉皆可，其行动如珠子向前滚动、旋转的状态，使人指下有真实不假，屡试皆然之感。
（1）特点：①滑脉如珠，往来流利，圆活自如（形），如珠走盘，搏动有力（势），至数稍快，一息四五至（数），浮、中、沉三部诊取（位），指下有一种活泼流畅，轻动轻快的感觉，节律均匀规整。②滑脉有生理之象（平性），凡人健康，无甚疾患，脉见圆滑如珠，流利和缓，乃荣血充沛，胃气健旺，此属平性滑脉。③妊娠之兆，已婚妇女，经停脉滑，乃是妊娠之兆，气血偏旺，胎气充盛，故知有孕，初孕妇女更当明显。
《脉诊》经停之后，面、唇色泽荣华，脉见寸沉尺滑，再参以早妊反应，如头时晕，四肢懒，时乏呕，乳晕黑，则可断为妊娠。
平人脉滑，则从容和缓，并无滑溜之象；孕妇脉滑，滑溜流利；病性脉滑，自尺上趋于寸，流利无甚起伏，多由中气郁结，痰食停滞所致。
（2）脉理：①邪气壅实于内，气盛血涌，流速加快，冲击脉道，辗转旋动，奄而沉，故脉应指流利如珠而见滑象。②痰食内滞，体内阴质增多，邪气实而正气盛，邪正交搏，气血充涌，气充则脉来畅行，血涌则旋转，畅利圆滑如珠，故脉见滑而有力之象。《脉诊》：痰食中结，则邪盛正亦盛，气行畅利；加之痰湿为阴液有质之物，今痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血液流如珠粒，流如粒，故如珠，反应于脉象必见滑。③妇女妊娠，血气内聚，阴血下注胞宫以养胎元，因而出现阴血偏虚，气相对有余，致使血虚气盛，气机升降发生冲动旋转，故脉应指滑溜，流利如珠。④平人健康无疾，脉显滑象，总由气盛血足，气盛实则脉流畅，血足而盛则脉道充盈，脉在指下圆滑如珠。
凡实热、痰逆（滞）、食积、蓄血等证，脉多滑而有力。
在外科疾病，如见肿疡，脉滑而数，为热盛，为有痰；溃疡病脉滑而大，为热邪未退，或痰多气虚。
胸部挫伤，亦可见滑，多为血实气壅之证。
夫滑者，阳气之盛也，其为病本多主热，而有余。
无力而滑为虚弱之人，脉虽滑利，按之不得，或力很弱，常有元气不足，不能统摄阴火，致使血分有热。
阴血热，虚损不足亦可见滑脉，凡虚损者见之，多属恶候，如平波而无鼓动之力，稍按即无，多为元气外泄之候，不可误为滑象，临证应当细审之。
滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，临证主痰证多，但不可拘泥，须据病寒热虚实，新久燥湿而辨之。痰之为病，有湿与燥之分，火与寒之别，新久虚实不同，脉亦随之而变异。候如火痰每兼洪大，实痰兼见弦牢，至若虚痰、燥痰，则不但见滑，而见涩矣。
近人姜春华：“不但见滑”应作“不但不见滑”，因滑、涩不能并见，且虚痰、燥痰恒不见滑脉。
（3）合脉（兼脉）
浮滑-宿食；风痰在肺，中风瘫痪，呕吐反胃，痰热喘息。合大腹痛；合紧外热；合疾为食不消。
沉滑-痰食，胸中水气。
滑散-瘫痪，或浮滑散，中风瘫痪。
大滑-内热，合浮尿则阴痛，小腹作痛。
滑数-结热，或为痰火，或为肠痈，或为痰多。
滑疾-胃中有热，合浮食不消；不散胎孕三月。
滑迟-腹胀，或为下痢。
实滑-胃热，或为积滞；血实气涌，伤食吐逆。
洪滑-热痰，咳喘眩晕，或邪在心。
洪大滑数-气分热毒。
弦滑-痰饮，阴虚泻痢，或见头痛。
滑紧-吐逆。
细滑合浮-伤饮。
缓滑-热中，或为厥痰。
弱滑-阴痛。
短滑-气塞，合疾酒病。
滑而急强-形如弹石，谓之肾绝
怀孕早期，尺脉弱小，是由冲、任二脉奉养胎元，阴血下聚，肾藏精，系胞胎，尺脉候肾，胎珠初结，故尺部或三部小弱，但按之不绝。
若左寸滑而有力，因心主血脉，初孕聚血养胎，心脉即有反映。故《内经》：“手少阴脉动甚者，妊子也。2～3个月后，胎儿增大，血流增快，胎气鼓动，脉小弱变滑，尺部明显”。
李时珍：滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可必。体壮早孕者，可显滑象，体弱气血不足，怀孕后期仍见小弱，因此妊娠不宜单靠脉象。
滑脉的搏动，像一颗圆溜溜的珠子，在盘中接连不停地滚动之状，其形圆滑活泼。溜溜欲脱，似有辗转回旋之感。
（4）分部所主
右寸脉滑：吐逆、胸满、气喘、咳嗽、痰多内伏，乃因痰饮聚肺，或肺伏痰火，气失宣降而致。
左寸脉滑：舌强、心悸、气短、眩晕、烦躁、失眠、多梦、精神恍惚等。乃因痰热扰心，上壅经络，清窍受蒙所致。
右关脉滑：脘腹满闷，宿食不化，食少吞酸，食即呕吐，吐物热臭，腹痛拒按。多由食滞化热，损伤脾胃所致。
左关脉滑：胁肋胀痛，寒热往来，烦躁易怒，食少喜呕，头晕目眩，口苦口干，胆腑邪侵，汗热，脘闷等。多由肝胆郁热，影响脾胃，或肝风挟痰上扰所致。
左尺脉滑：小便淋浊、尿赤、尿急、尿频或尿涩、淋痛、遗精、女子带下秽浊。乃因湿热蕴结膀胱、尿道、子宫等所致。
右尺脉滑：腹痛，下利，呈脓血样大便，量少次数多，里急后重，或女子经闭、腰痛、腹痛等。乃由湿热内蕴，毒滞肠中，或血实气壅，经脉不同所致。此处血便乃指痢疾，或肠道炎症引起的。
尺滑，因相火炎而引饮多、脐冷、腹鸣或时下利，妇人主血实气涌，月事不通；若合滑为孕。
（5）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
主病：滑脉为阳，多主痰液。寸滑咳嗽，胸满吐逆。关滑胃热，壅气伤食。尺滑病淋，或为痢积；男子溺血，妇人经郁。
兼脉：浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫缓。滑而冲和，娠孕可决。
按：滑之为义，往来流利而不涩滞也。阴气有余，故脉来流利如水。夫脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之。张仲景以翕奄沉为滑，而人莫能解。盖翕者，浮也。奄者，忽也。谓忽焉而沉，摩写往来流利之状，极为曲至也。伪诀云“按之即伏，三关如珠，不进不退”，与滑之名义，殊属支离。曰伏，曰不进不退，尤为怪诞。王叔和以关滑为胃家有热，伪诀以关滑为胃家有寒，叔和以尺滑为下焦蓄血，伪诀以尺滑为脐下如冰，何相反悖谬以致此乎！
又考叔和云“与数相似”，则滑必兼数；而李时珍以滑为阴气有余，是何其不相合耶！或当以浮沉尺寸为辨耳。滑脉为阳中之阴，以其形兼数也，故为阳；以其形如水也，故为阳中之阴。大抵兼浮者毗于阳，兼沉者毗于阴，是以或热或寒，古无定称也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶无误耳。
②《濒湖脉学》
体状相类诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
2.涩脉
乃脉行艰涩，蹇滞不前，细迟而短，极不流利，浮中沉取，三部有脉之象。
叶子雨言：参伍不调，脉来无序，三五不齐，有时或有不规则较短暂不匀的歇止停顿，乃因津亏血少，精液耗损，经络失于濡润所致。
如轻刀刮竹乃言脉来短，艰而不匀。
如雨沾沙乃指脉滞而不流。
如蚕食必乃指其迟急，速率不及。
因此，若见止象，此乃涩滞不爽，运行艰难，指下似有停顿感，或有变脉引起，倘若不精脉理者，甚难察悟。
叔和提出散止之说，散可作浮软解，止可作脉行不爽，似有停顿之感。
如轻刀刮竹乃指浮候可得。
垂手不离其处乃指沉取可得，因此，涩脉可浮、中、沉三部诊得，速率迟缓，形细如短，有时脉体也可宽，指下无滑润感觉，往来艰涩，极不流利，故涩脉应从“为”“数”“形”三者结诊。
近人郑友琼“涩脉在指下体细如丝，行难而滞慢，如轻刀刮竹，锯齿应于指下”，又“细短形难”，在中部或沉部。
（1）特点：①具有形细、行迟、体短、力软、往来艰难蹇滞，极不流利特征。可从浮、中、沉三部诊取。叔和提出涩脉“细而迟”后世医家皆赞同，但亦有医家认为似带迟缓。徐灵胎言涩而不及中和，与至数之迟慢不同。张路玉言：不似尺脉之指下带缓。叶子雨：似短似迟，似，类似也，稍微带有迟象。涩脉往来艰难涩滞似带迟象，若迟象明显，则应涩迟并称。②可具短暂、无序、不匀、无规则不典型歇止停顿，与结脉歇止皆然不同。
（2）机制：①精血亏损，日久减少，精液不充，阴血浓滞（浓缩），经脉失养，脉道失濡，营血内虚，运行蹇滞或迟缓。故脉见涩而无力之象。②瘀血凝滞，或痰食胶固，郁结成形，血液黏滞，阻遏脉道，气滞血行受阻，运行不畅涩滞，故脉来涩，但隐然有力之象。
涩而无力为虚，因血少、津亏、精伤所致。营血运行艰难，必无力，寸口脉微而涩，微者卫气弱，涩者营气不足。多见大病久病之后，以及津亏便秘，心血亏虚，小便淋漓，长风下血，汗泄吐利，半产胎漏，遗精早泄，阳痿，无子，不孕等。
《内经》：“脉弱以涩，乃为久病。”外科病常见为筋骨疲劳，里病则多为精神萎靡。
实者多因气滞、血瘀、食积、痰结阻滞脉道，气血运行兼涩不畅而显涩有力。临床多见嗝反胃，心痛彻背，痹痛麻木，胸痛胁胀，腹痛，痰食壅滞，肌肤甲错，七情郁结等，或过服补剂、久坐、久卧、阻遏脉道，气血运行涩滞不畅所致。
切之涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也，阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒。
涩脉主证，黄宫绣总结有三：症见呕吐便泄，四肢逆冷，汗出恶寒，胎白不渴，此为寒涩。症见身热自汗，心烦口渴，舌赤少津，便闭腹胀，此为热涩。症见津亏液枯，骨蒸潮热，盗汗失眠，此为枯涩（津枯）。
对于新病或旧病，一般很少出现涩脉，若见涩脉，多属缠绵难治之证。张秉成：“若其人素体不虚，新得暴病，诊得涩脉者，不可以涩为血少之语执定一见，必当望其色泽，听其声音，问其病源，自能洞悉其涩脉之因，病而涩非因虚而涩也。至久病久虚而见涩脉者，因当精血衰残论矣。
（3）合脉（兼脉）
浮涩-表虚，或为血弱。合细，汗多亡阳；合数，下利便血。
大涩-实热（或合数象）。
实涩-实热，汗出不彻。
紧涩-寒湿，或为痹痛。
弦涩-郁滞，气滞血瘀，血少腹痛。
沉涩-腹痛，血少瘀血，寒湿胎痛，腹寒遗精，阴衰里虚，或为气弱。
迟涩-少血受寒，中寒症结。
涩小-胃反。
涩弱-遗精，或为气衰。
虚涩-火旺，和数虚热。
微涩-血虚，宿食滞气。
芤涩-瘀血内结。
细涩-津涸，兼数虚劳。
短涩-肺痈，枯涩血少精竭。
沉搏而涩-则为血瘀。
涩而有力-邪气阻滞。
涩而无力-多为虚衰。
沉弦细涩-腹痛阴证之例。
（4）分部所主
右寸脉涩-自汗、气短、干咳、痰少而黏或咳痰不爽、胸闷气喘、上焦冷痞、臂痛。乃因肺气不宣，气郁日久，致营阴耗所致。
左寸脉涩-心痛、惊悸、少气、神怯，多由心血虚少，心脉痹阻所致。
右关脉涩-胃脘冷痛，脘腹胀闷，食少呕恶，嗝呃逆，痞满隐痛，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化，或胸膈疼痛，痛如锥刺，食入复吐，饮水难下，便硬色黑，或呕吐痰涎，紫血。乃因胃冷脾虚，反胃日久，或瘀血内结所致。
左关脉涩：肝郁积块，胁胀作痛，郁闷而满，周身麻痛。在左胁如复杯有头足，久不愈，令人发咳逆，涩必有力。乃因肝血不足，或肝气郁滞所致。
右尺脉涩：大便秘结，足胫逆冷，小腹冷痛，小便清频，淋痛，女子闭经、痛经。乃因命门火衰，大肠津液干涸或营血不足所致。
左尺脉涩：便痢下血，粪下不爽，脐下雷鸣，尿痛淋浊，遗精尿血，女子痛经，经闭，胎漏，不孕，或见疝气。千金方言：尺涩，下血下利多汗，足胫逆冷，小便赤，肠枯五心热。乃因寒湿入营，血脉痹阻，或营血不足，冲任失充，胞脉闭塞，或血少津亏所致。
（5）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱足。
主病：涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热。右关土虚；左关胁胀。尺涩遗淋，血痢可决；孕为胎病，无孕血竭。
兼脉：涩而坚大，为有实热。涩而虚软，虚火炎灼。
按：涩者，不流利、不爽快之义也。《内经》曰“参伍不调”，谓之凝滞而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者，谓雨沾金石，则滑而流利；雨沾沙土，则涩而不流也。李时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难也。伪诀云：“指下寻之似有，举之全无”，则是微脉而非涩脉也。王叔和谓其一止复来，亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止，而实非止也。又曰：“细而迟，往来难。”且涩者，乃浮分多而沉分少，有类乎散而实非散也。须知极软似有若无为微脉，浮而且细且软为濡脉，沉而且细且软为弱脉，三者之脉，皆指下模糊而不清爽，有似乎涩而确有分别也。肺之为脏，气多血少，故右寸见之，为合度之诊。肾之为脏，专司精血，故左尺见之，为虚残之候。不问男妇，凡尺中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之症也。如怀子而得涩脉，则血不足以养胎。如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。
大抵一切世间之物，濡润则必滑，枯槁则必涩；故滑为痰饮，涩主阴衰，理有固然，无足疑者。
②《濒湖脉学》
体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
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