颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变引起周围组织 结构 ( 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等) 刺激或受 压，并出现相应临床表现者称为颈椎病。在颈椎病的发生 发展中，慢性劳损是主要病因，长时间低头工作、操作电 脑、驾车等均会使颈部肌肉处于长期疲劳状态，容易发生 损伤。随着伏案工作模式日益增多，颈椎病发病率不断提 高，且发病年龄呈现年轻化趋势。
在颈椎病的非手术治疗 方法中，中药治疗深受广大患者喜爱。中医学将颈椎病分 为落枕型、痹证型、痿证型、脊髓型和五官型。但由于目 前中医对颈椎病辨证缺乏统一认识，直接影响了中药治疗 颈椎病的效果。因此，中医治疗颈椎病应该在中医理论指 导下进行，才能收到好的效果。本文归纳总结近年来各型 颈椎病的临床用药情况，探索中药治疗各型颈椎病的用药 规律，以期为临床规范化用药提供依据。
颈椎病隶属中医学 “痹证”、 “痿证”、 “项强”、 “眩 晕”等范畴。中医理论认为颈椎病的病因，无外乎外感风 寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等 几个方面。在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经 络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列的临床症状。 多数医家认为本病为 “本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为 本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标。
如赵显等认为 肝肾亏虚、筋骨劳损，复加风寒湿邪侵袭，气血运行不畅， 瘀血、痰浊痹阻经络产生痛、麻、酸、重是本病主要的病 因病机; 潘纪华认为肾精亏虚，脊髓不充，骨骼退变， 而发生骨赘，压迫刺激神经、血管、韧带等而发生颈僵痛 诸症。邹永英等认为本病发生的外因为风寒湿邪侵袭， 筋脉失和，经气不利，清阳受扰; 久劳成损，机关不利， 气血失和，清阳受阻; 颈部损伤，筋骨失和，清窍受扰。 内因为烦劳恼怒，肝火偏亢，上扰清窍; 痰浊中阳，清阳不升，浊阴不降，气机升降失常; 气血亏虚，清窍失养; 肾精亏损，髓海不足。
落枕型颈椎病以颈部症状为主，相当于西医 颈型颈椎病，临床上最为常见。以颈部痛、胀及不适感为 主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉 说头颈不知放在何种位置为好。约半数以上病人颈部活动 受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活 动时疼痛加剧，休息可以缓解。X 线平片表现为颈椎生理 曲度明显改变，或椎间关节不稳，具有双边、双突、切凹 征或骨质增生。本型颈椎病目前有以下治疗方法。
祛风散寒、活血化瘀
本法在落枕型颈椎病治疗中 应用甚广，主要用于治疗风寒湿邪侵袭所致颈椎病，临床 治疗本证大部分用桂枝加葛根汤加减，收效甚著。刘元 梅用桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病 180 例，总有效 率98. 33%。刘庆春等用桂枝加葛根汤加味配合手法治 疗颈型颈椎病 110 例，总有效率 98. 2%。叶慧华等用桂 枝加葛根汤结合 “米字操”治疗颈型颈椎病 30 例，通过 与颈舒颗粒疗效比较显示，桂枝加葛根汤结合 “米字操” 在有效率及改善患者疼痛方面优于颈舒颗粒，适合临床推 广使用。陈民等通过研究发现加味桂枝葛根汤较西药西 乐葆及妙乐，疗效持久，不易复发，体现出治病求本的中 医治疗思想。沈骏等应用自拟丹葛舒颈汤 ( 丹参、葛 根、桂枝、白芍、生姜、大枣) 对颈型颈椎病 ( 风寒阻络 型) 进行临床治疗，两个疗程后总有效率达 95. 8%，说明 此方从机体内部调节气血经络，能达到祛风散寒，舒通经 络之功效。
活血化瘀、舒筋活络
本法用于气滞血瘀型颈椎病 的治疗。詹运开采用活络效灵汤治疗颈型颈椎病 40 例有 效率为 87. 6%，与口服布洛芬缓释胶囊组比较，差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。郭明阳等采用骨痹汤加味方治 疗 45 例气滞血瘀型颈型颈椎病，总有效率为 100%。吴惠明对加味芍药甘草汤和羌活胜湿汤治疗颈椎病的疗效进 行对比，发现加味芍药甘草汤组总有效率 95. 16%; 羌活 胜湿汤组总有效率 71. 67%，两组比较，差异有统计学意 义 ( P ＜0. 05) ，说明加味芍药甘草汤治疗颈椎病疗效优于 羌活胜湿汤。
补益气血、散瘀止痛
本法用于气血亏虚导致血瘀 的颈椎病的治疗。闭业可采用归脾汤加减协同治疗气虚 血亏型颈椎病，有效率 94. 86%，收到满意疗效。
联系客服
