随着年龄的增长，不少中老年人都出现了手指肿痛的情况，甚至有些人手指处还能摸到明显的凸起性结节。手指的疼痛和结节给中老年人带来了严重影响。这不，59岁的王大哥就经历了这样的事。
王大哥是一位电工师傅，半年前右手食指和中指根部出现疼痛。为了缓解痛苦，王大哥接受了两次封闭治疗，但是效果不佳。一个月前，王大哥的手指异常愈发严重，已经出现了右手中指不能正常弯曲。备受困扰的王大哥决定去医院就诊。
医生在对王大哥进行身体检查时发现，他右手食指和中指的指掌关节处可以触及一个痛性结节，结节质地坚硬且具有明显的压痛，同时右手中指屈曲受限。再结合其病史和临床检查，医生给王大哥诊断为右手狭窄性腱鞘炎。在行手术治疗后，他顺利病愈出院。医生表示，狭窄性腱鞘炎应及时治疗，这样可以最大程度的缓解患者的痛苦并恢复手部功能。
另外医生也叮嘱他手指肿痛僵硬不一定是腱鞘炎，其他疾病也会引起这一症状。
我们先来了解一下什么是手指肿痛僵硬、有结节。手指肿痛是指患处手指明显较正常手指肿胀，活动或按压时有疼痛感。手指僵硬则是指感觉手指关节不能正常活动。而有结节是指触摸手部时感觉到手部有异常突起。
当手指出现以上异常表现时，我们应当及时前往医院就诊，尽早治疗。那么手指出现这些异常时，要警惕哪些疾病呢？
事实上，有四种“炎”会导致手指出现肿痛僵硬、有结节，这四种“炎”分别是狭窄性腱鞘炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎。
狭窄性腱鞘炎
前文中已经提到过这种疾病，它多见于频繁使用手部进行各种操作的人群，比如前文的王大哥作为电工师傅职业比较特殊，手部劳动较多。频繁的手部劳动使得腱鞘反复摩擦，进而导致腱周组织出现充血、水肿、渗出等慢性无菌性炎症改变，表现为手指局部疼痛、肿胀。当病情继续进展，腱鞘可发生纤维结缔组织增生、肥厚和钙化，这就形成了可以触及的痛性结节。
狭窄性腱鞘炎好发生于拇指、中指、环指，按其发生的位置可以分为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。当其发生于拇指或手指的指屈肌腱时，也就是我们俗称的扳机指。
病情早期，患者仅表现为活动时或受寒冷刺激后疼痛。发展至病情后期则症状十分明显，可出现“米粒”样结节、压痛明显，同时出现手指的屈伸困难，需要被动搬扯才能屈伸[1]。
对于这种疾病的治疗，现在有多种选择。在病情早期，患者可以主要被推荐使用保守治疗，也就是对症治疗，以服用非甾体抗炎药或封闭治疗为主。当病情发展至后期，保守治疗无效时，多需进行手术治疗。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种会引起手指肿痛僵硬、有结节的疾病，但它对身体的影响不仅仅局限在手部。它是全身性自身免疫性疾病，以侵蚀性关节炎为主要表现，但心、肺、肾、神经系统等器官或组织也可受累。当患有类风湿性关节炎时，关节内的滑膜会出现炎症。
急性期时滑膜表现为渗出和炎症细胞浸润，出现手指疼痛肿胀。迁延不愈进入慢性期则会增生肥厚、形成血管翳。形成的血管翳会导致关节破坏、畸形、功能障碍。
类风湿性关节炎也会形成结节，质地坚硬，但按之不痛。与狭窄性腱鞘炎不同的是，类风湿性关节炎的结节并不发生于腱鞘，而是发生于皮肤，可见于任何部位的皮肤，但以关节凸起部位及受压部位的皮下多见。
类风湿性关节炎目前尚无彻底治愈的方法，但是谨遵医嘱、合理用药可以达到完全控制，延缓病情进展。
痛风性关节炎
痛风性关节炎是指由痛风引起的反复发作的急性关节炎，其根本病因是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍。痛风在关节处引起的急性炎症会导致关节附近组织出现炎性渗出以及细胞浸润，进而引起关节局部在短时间内出现红、肿、热、痛。
而伴随痛风性关节炎出现“结节”则是关节内大量尿酸盐结晶逐渐沉积形成的痛风石。这种“结节”表现为大小不一的黄白色凸起，表面皮肤菲薄，容易破溃。
骨性关节炎
骨性关节炎是最常见的关节疾病，也是老年人致残的主要原因。其发生主要与关节长时间劳动磨损相关，故曾被称为退行性关节病。
关节长时间劳动磨损会导致关节内软骨软化，失去弹性，严重时全层软骨消失，软骨大片脱落。两个关节面间缺少软骨进行缓冲，使得关节面直接摩擦，引起关节活动时疼痛。同时，关节面反复摩擦使得软骨下骨增厚和硬化，关节近旁出现骨囊肿，引起关节肿胀和结节。
现代医学中，目前还没有被一致认可的能够缓解骨性关节炎病情进展的药物，药物治疗以缓解疼痛的对症治疗为主。病情严重，影响日常生活的患者可以采用关节置换术，这种手术治疗可以有效缓解疼痛并恢复病损关节的功能。
以上四种疾病均会导致手指肿痛僵硬、有结节。其中需要特别注意的是，上述疾病的的确诊及治疗都需要到规范的医院就诊，同时使用药物时要遵循医嘱，不可胡乱吃药，以免对身体造成不必要的损害。这些疾病，除了狭窄性腱鞘炎外，一旦确诊几乎很难完全治愈，那么面临长时间的手部异常，有哪些方法可以锻炼手部功能，改善手指不适呢？
狭窄性腱鞘炎与骨性关节炎均与手部频繁劳动相关，因此在日常生活中，为了预防这两种疾病，我们应该尽量避免不必要的频繁手部劳动，同时，大量手部劳动后需及时休息和手部按摩，以舒缓手部肌肉神经、帮助关节恢复。
当确诊为骨性关节炎后，我们可以在急性期避免导致手部关节疼痛的活动，而在缓解期进行适当的肌肉收缩与舒张练习和增加关节活动度练习。
类风湿性关节炎在急性期可以选用矫形器、弹簧固定支架固定病患关节以进行制动，同时需要定时脱卸支架进行适当运动以避免肌肉神经萎缩。在稳定期，也需要锻炼手部肌肉，提升受累部位肌力，鼓励患者独立完成日常生活活动训练。同时，按摩，热疗、用抗风湿药物或温泉浴进行水疗、低频电疗等理疗对缓解疼痛、恢复功能也有较好疗效。
而对于痛风性关节炎患者来说，在家时要注意控制饮食，减少食用啤酒、动物肝脏等含有较高嘌呤的食物，减少痛风进入急性发作期。
随着年龄的增长，许多中老年人都会出现手指肿痛僵硬、有结节的手部异常，这时需要小心是否可能患有狭窄性腱鞘炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎等疾病。此时需要及时前往医院就诊，争取早发现早治疗，这样能够更好地缓解痛苦并恢复手部的正常功能。
若是确诊了这些疾病，千万不能因为几乎无法完全治愈而放弃坚持治疗，否则病情进展至后期会严重影响日常生活，甚至需要手术治疗。确诊后，也可根据医生建议定期进行手部功能锻炼、按摩、理疗、针灸等治疗，以帮助缓解手部不适。
参考文献
[1]代凤雷,俞宁,陈荣国.导引型割刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察[J].中医外治杂志,2022,31(06):38-40.
[2]朱萍,尹莹.中医外治法治疗狭窄性腱鞘炎的研究进展[J].中国民间疗法,2022,30(11):122-125.
[3]王丽萍,王晨溪,钱洋伟,沈奇英.类风湿性关节炎纳米制剂治疗的研究进展[J].健康研究,2023,43(01):84-87.
[4]张雨宁,照日格图,温斌.痛风性关节炎的中西医研究进展[J].新疆中医药,2023,41(01):120-123.
[5]尹鹏开,侯德才.中医治疗膝骨关节炎研究进展[J].按摩与康复医学:1-6.
联系客服
