精索静脉曲张性不育症,是指患有精索静脉曲张,且排除其他原因导致的不育症。
本病主诉为婚后不育,常见少、弱、畸形精子症,甚或死精子或无精子症,综合分析各种症状,常见以下6种证型。
【症见】阴囊青筋粗大,盘曲呈蚯蚓状,阴囊坠胀疼痛、刺痛,时易牵引会阴、少腹、腰骶部,茎中刺痛。伴抑郁烦躁,喜太息,面色紫暗,肌肤甲错。
舌脉:舌黯或有瘀斑、瘀点,脉弦涩或细涩。
【治宜】行气活血,益肾生精
方剂推荐:血府逐瘀汤合五子衍宗丸加减。加减:肝郁气滞明显加香附、枳实、薄荷、郁金等;血瘀明显加蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等。
中成药推荐:血府逐瘀口服液
【症见】阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊坠胀疼痛,面色淡白或萎黄,气短懒言,神疲乏力,头昏目眩,心悸失眠,自汗,纳差便溏。
舌脉:舌淡白,苔白,脉细弱。
【治宜】益气养血,活血生精
方剂推荐:十全大补汤加减。加减:气虚重者加党参、山药、五爪龙等;血虚重者加黄精、鸡血藤、阿胶、桑葚子等。
中成药推荐:十全大补丸、归脾丸
【症见】阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊坠胀隐痛、冷痛。伴腰膝酸软,大欲减退,畏寒肢冷,精神萎靡,面色苍白,夜尿频多,不举。
舌脉:舌淡,苔薄白润,脉沉细或沉迟无力。
【治宜】温肾壮阳,培元生精
方剂推荐:右归丸加减。加减:阳虚内寒盛者加干姜、红参、补骨脂等;阳虚重者加淫羊藿、巴戟天、 仙茅、肉苁蓉等。
中成药推荐:金匮肾气丸、右归丸
【症见】阴囊青筋暴露如蚓状,阴囊坠胀疼痛,伴腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,眩晕耳 ,潮热盗汗,形体消瘦,失眠健忘,遗精早泄。
舌脉:舌红,苔少或剥脱或无苔而少津,脉细数。
【治宜】补肝益肾,养阴生精
方剂推荐:左归丸加减。加减:阴虚火旺者加旱莲草、女贞子、知母、黄柏等;阴精亏损重者加黄精、 桑椹子、阿胶等。
中成药推荐:六味地黄丸、左归丸
【症见】阴囊青筋盘曲成团,阴囊坠胀疼痛,时有灼痛,精索增粗,阴囊微红,脘腹痞满,口苦咽干,身重疲倦,纳呆便溏。
舌脉:舌质红,苔黄腻,脉弦 数或滑数。
【治宜】清利湿热,育阴生精
方剂推荐:龙胆泻肝汤合五子衍宗丸加减。加减:热证明显加生地、赤芍、夏枯草、土茯苓等;湿证明显加槐花、萆薢、黄柏等。
中成药推荐:龙胆泻肝丸、萆薢分清丸、八正丸
【症见】以气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肾阳不足证、气血两虚证为基本证型。
临床可见2个或3个证型同时出现的复合证型,如肾虚血瘀证等,还可合并其他兼证,如兼见肝郁、脾虚等。
【治宜】在中医理论指导下根据症状辨证,灵活用药。
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