土茯苓薏仁汤
方组：土茯苓，萆薢，丹参，赤芍，苍术，青风藤，秦艽，黄柏，川牛膝，金钱草，车前子（布包），苦参，薏仁。
用法：14付，水煎服，日1服。同时嘱患者继续服用戴芬至疼痛缓解，并嘱患者注意低嘌呤饮食，多饮水，保证每天尿量在2500mL以上。
病案：陈某，男性，38岁，初诊。以“反复交替发作双侧第一跖趾关节、跖跗关节、踝关节红肿热痛5年，复发右踝关节红肿疼痛1年”为主诉来诊。患者为私营企业主，形体肥胖，5年前第一次出现饮酒后右侧第一跖趾关节红肿疼痛，曾就诊于当地医院，查血尿酸518μmol／L，诊断为“急性痛风性关节炎”，给予“秋水仙碱、戴芬”等药物治疗后，疼痛缓解。
但此后交替出现双侧踝关节、跖跗关节急性炎症反复发作，每次均累及1个关节，并逐渐出现右侧第一跖趾关节及左侧跖跗关节足背正中肿块凸起。1天前连续2次饮酒后又出现右踝关节红肿疼痛，患者自服戴芬1粒仍感觉疼痛剧烈，希望配合中药治疗。
现右踝关节外前方明显红肿，按压痛明显，皮肤灼热，无法行走，患者单足跳着来诊；发作以来疼痛影响睡眠，口干，食欲差，小便赤，便秘，舌质红偏暗，苔黄腻，脉弦稍数。
初诊诊断：（湿浊瘀热痹阻型）痛痹（西医称为急性痛风性关节炎）。
治则：清热利湿，泻浊消肿，活血止痛。
二诊：患者诉关节疼痛明显减轻，走路已无碍，口干症状缓解，小便正常，大便仍黏滞不爽，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。在原方上进行调整，停西药。
三诊：血尿酸391μmol/L，未有急性关节炎发作，原先右侧第一跖趾关节及左侧跖跗关节足背正中凸起肿块明显变软变小，左肾结石只剩2个，最大约2mm×2.5mm，口干症状消失，偶感腰酸，食纳可，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉濡。加减辨治。
本例患者为慢性痛风性关节炎急性发作，急则治标，中医紧扣急性关节炎期“湿浊内蕴、瘀热互结、肢节痹阻”的病机特点，灵活运用此方，达到利湿排浊、清热活血、消肿止痛之功，控制了关节炎症肿痛。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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