妊娠呃逆，逍遥丸主之。

汪某某，女，26岁。2023年3月16日初诊。呃逆1天，患者自昨天起频频出现呃逆，不能自制，因有身孕四月余，恐伤胎气。故今日一早即来求助中医。刻下症见：心烦躁扰，口苦口干，大便较硬。两脉俱滑，稍有弦数，舌红，苔薄白。

诊断：呃逆。

证属：肝气犯胃。

治则：疏肝和胃,降逆止呃,理气安胎。

拟方：逍遥散加减。

处方：丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，白芍10g，当归12g，茯苓 12g，炒白术10g，炙甘草10g，生姜10g，薄荷6g，后下，代赭石20g，布包，黄连6g，枳实6g。3剂，水煎服。

3月20日复诊：上药服3剂后，呃逆大减，心烦、口干也有减轻，又自服2剂呃逆全止，至今未再复发，余证皆消，病告痊愈。

体会：呃逆是指胃气上逆动膈，气逆冲上，喉间呃呃连声,声短而频，不能自制为主要表现的病证。妊娠呃逆的基本病理是“冲气上逆,胃失和降”,最常见的原因是胃寒和胃热。如过食生冷瓜果或过食辛辣香窜、煎炒烹炸之物等，都有可能引起寒邪蕴胃或热结胃腑。妇女孕期有其特殊的生理改变，一者孕期需聚血以养胎,肝藏血的功能常显不足，易于发生肝失疏泄的病变，二者女子以肝为先天，原本即易发生肝失条达、情志失调，孕期肝藏血功能不足，则更易发生肝郁气滞、肝气强盛的病理变化。而肝失条达、疏泄失职，肝气犯胃，胃气亦会逆上。所以妊娠呃逆最常见的证型即是肝气犯胃。余治疗肝气犯胃型呃逆，立疏肝解郁、降气止呃之法，主用逍遥散加味。