痤疮发病非独肺，清除肠胃湿热，则皮疹自退。

王某，男，19岁，2023年3月13日初诊。面部出丘疹、粉刺半年余。患者面颊对称性出密集丘疹、粉刺。舌红，苔中后厚腻淡黄，脉细。

诊断：痤疮。

证属：肠胃湿热，上熏于面。

治则：清热除湿，清肺解毒。

处方：桑白皮15g，黄芩15g，山栀15g，蒲公英30g，茵陈15g，连翘18g，厚朴9g，赤芍15g，蜈蚣2条，酒制大黄7g，14剂，水煎服。

两周后复诊：患者丘疹大部消退，但又有少许丘疹、粉刺出现，舌苔转，舌质稍红，脉可。枇杷叶12g，黄芩12g，连翘15g，蒲公英30g，丹参20g，玄参12g，赤芍15g，紫草18g，甘草5g，蜈蚣2条，14剂，水煎服。

4月12日三诊：患者痤疮基本消退。舌稍红，苔薄白，脉弱。续方7剂，以资巩固。

体会：痤疮中医称之为“肺风”、“粉刺”，病位在肌肤腠理，但与肺、胃、肝、脾关系密切。根据患者舌、脉、证，诊为肠胃湿热，上熏于面型痤疮，清除肠胃湿热，则皮疹消退。另外，本例的诊疗过程充分体现了舌诊对证候诊断及对病邪进退判定的重要性，中医的特色是整体辨证。不可只顾局部皮损而忽略了舌诊、脉诊对患者整体虚实寒热具有见微知著的作用，只有整体与局部统一考量方把握疾病的本质。