患者舌象分析，两个都是胆汁反流胃炎，但证型不同

第一个舌象，整个舌体瘦小，典型的三角舌，看上去有点僵硬，舌头两侧发红，舌尖略微凸起，说明是肝阴不足，肝气上逆，导致胃气随着肝气上冲，所以引发胆汁反流性胃炎，而且这类人血压还会升高，多有头晕、心悸、失眠、梦多等情况。

第二个舌象，整体不红，舌尖凹凸不平，考虑是心气不足、气机瘀滞的问题；舌头两侧有凸起，但是右侧更加明显，因为肝气左升，胆气右降，降不下来就就会上逆，引发胆汁反流性胃炎，而且整个舌头淡白，考虑有肝血不足的情况。

总结：第一个是因为肝阴不足、肝气上冲引起的；第二个是脾胃虚弱，胆气胃气上逆引起的。
治法：第一个养阴柔肝、和胃降逆；第二个健脾和胃，补肝利胆。
方剂：第一个参考一贯煎和半夏泻心汤的合方加减；第二个参考香砂六君子汤和逍遥散的合方加减。#中医#