方谦：跟诊心得

作者：無門学子 方谦

导读：本文是無門学子方谦分享的跟诊心得。無門醫述是所有無門学子的平台，欢迎大家在这里交流学习，共同进步。

能跟吴老师门诊学习，非常荣幸。早晨六点钟来到天津肿瘤医院，吴师门诊病人已排满了长队，因为不到上班时间，我顺便随访了一些病人，都反映效果都很好，其中有一位八十多岁的乳腺癌患者，8年来一直在吃吴老师开的中药，现在身体和平常人没什么两样。

耳听为虚，眼见为实。八点钟吴老师开始看病，有贲门癌、肺癌、肺癌转移骨癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌等。病虽较难，但是吴师看起来很快，时间紧迫，遇到典型病例也会跟我们讲一讲。

例如某女，62岁，肺癌

干咳少痰，手凉手足麻木，腰部不适。

 舌淡苔白，脉芤。

 CT片：胸腔积液。

老师讲，“心下有水气，干呕，发热而咳或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘者小青龙汤主之。”该患者CT片胸腔积液正在心下，心下有水气而咳，所以用小青龙汤加减。

以前在微信上讲看着CT片就可以开处方，我还是半信半疑，中医总不能离开辨证论治吧。现在看到CT片心下有积液，完全是小青龙汤的症状，比脉象、舌象更直接，更准确。看来拿着CT片开方也是一种更准确的辨证论治，同时也体现了老师一直强调的中西汇通的思想。用西医的先进技术为中医服务。有的中医不太愿意接受西医，多半是因为对西医知识不太熟悉，但我们静下心来，听一听，看一看，学一学。不认同但也不要排斥，求同存异。中医，西医，都是医。医生就是治病救人的，哪种方法对病人更有利，就用哪种方法。

当然，很多中医不用看CT片也能开出小青龙汤。

伏饮之病，用小青龙汤调其气化，但此病人需要复其形质。

养阴化痰，治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，气血不定，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。

芤脉、手麻，用当归补血；腰不适用熟地；黄芩，伏邪转出少阳，防止木火刑金；党参健脾益气；三七活血补血；防己、石上柏，利水祛湿，抗肿瘤；蜈蚣破血逐瘀，攻毒散结；石见穿活血化瘀，清热利湿，散结消肿；龙葵散瘀消肿，清热解毒；天南星化痰；拳参清热解毒；当归、熟地、党参，补脾益气填精养血固其本；炒白芥子化皮里膜外之痰。全方健脾补肾治其本，化饮利湿，活血解毒逐瘀散结治其标。标本兼治，本方体现了，中西汇通，古今一统，寒温并用之法。通过老师的讲解，才体会到，自觉已穷千里目，谁知才上一层楼。

老师一直看到快两点钟，都没有吃饭，真的太辛苦了，只能心里默默祝福老师身体安康！吉祥如意！

作者简介：方谦，主治中医师，毕业于同济中医针灸学院，师从武汉名老中医苏忠德老师。现在湖北黄冈市黄州大道30号方谦中医诊所。治疗各种内科杂症，善用膏方调理身体，及慢性疾病。201|5年5月入無門醫述2群学习至今，对吴老师讲的古今一统，中西汇通，寒温并用有了更全面的认识，才真正体会到，自觉已穷千里目，谁知才上一层楼。感恩老师无私传中医，慈悲济苍生！