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2016年中医执业医师《中药学》章节复习笔记(6)

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第六单元 清热药

  第一节 概述(略)

  第二节 清热泻火药

  石膏

  辛、甘,大寒。

  生用清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热,退热力强):主治肺胃气分实热证(壮热、烦渴、脉洪大等);肺热咳嗽;胃火牙痛;头痛。

  煅用收湿、敛疮生肌、止血:疮疡不敛;湿疹瘙痒;水火烫伤;外伤出血

  注意:脾胃虚寒者慎用。

  石膏与知母功效主治异同

  相同点

  二药均能清热泻火、生津止渴,用于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。

  同中之异

  石膏大寒,清热泻火优于知母,知母质润,生津止渴优于石膏。

  不同点

  石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等;

  知母能润肠通便、滋肾阴清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏所不具备。

  芦根与天花粉

  芦根与天花粉均为清热泻火药,均具有清热泻火、生津止渴的作用,用于热病烦渴,消渴,肺热咳嗽等证。

  芦根还能止呕、利尿,用于胃热呕逆,肺痈吐脓,热淋涩痛。

  天花粉还能消肿排脓,用于痈肿疮疡。

  栀 子

  泻火除烦:①热病心烦之要药(配淡豆豉);②高热烦躁神昏(配黄芩、黄连、黄柏)

  清热利湿——特点:使热邪由小便排除体外。应用:①黄疸(配茵陈),②血淋涩痛,③目赤肿痛。

  凉血解毒——应用:①血热吐衄,②火毒疮疡等。

  夏枯草

  清热泻火,明目:①肝火亢盛之目珠疼痛(配桑叶、菊花、决明子);②肝阴不足,疼痛入夜尤甚者等(配枸杞子);

  散结消肿:瘰疬、痰核、乳痈、淋巴结核等。

  决明子

  清热明目: 用于肝热或风热上攻之目赤肿痛。

  润肠通便:热结肠燥便秘。

  第三节 清热燥湿药

  黄芩、黄连、黄柏功效主治异同

  相同点:清热燥湿、泻火解毒,用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。

  同中之异:黄芩善清上焦热,黄连善清心经热和中焦热,黄柏善清下焦热。

  不同点:黄连与黄芩又同能凉血,治疗血热妄行证,其中黄芩尚可安胎,治疗热扰胎元之胎动不安;黄柏又能泻火除蒸,治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

  龙胆草

  清热燥湿:长于清泄肝胆湿热。①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下,②湿疹瘙痒。

  泻肝胆火:用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐等。

  苦 参

  清热燥湿:①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒,②大肠湿热之痢疾、便血,③下湿热之赤白带下,④肌肤湿热之湿疹、湿疮。

  杀虫:①皮肤瘙痒,②疥癣麻风,③外用治疗滴虫性阴道炎。

  利尿:湿热小便不利。

  注意:配伍(配白鲜皮,白蒺藜,地肤子、忌配藜芦),禁忌证。

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