神经系统对运动的调节

说明：小脑损伤患者可出现共济失调，病人的日常动作，如吃饭、穿衣或脱衣、解衣钮、拿东西、站立、行走等动作不精确、不协调。可做如下检查：

(1)指鼻试验：让患者上肢侧平展，然后用食指指尖指向自己的鼻尖。试验时，先睁眼、后闭眼做此动作，若动作缓慢笨拙，手指活动时摇摆或颤动，不能准确地指到鼻尖上，为阳性。

(2)轮替运动试验：让患者两手做快速翻转运动，如果动作缓慢笨拙，为阳性。

(3)跟膝胫试验：患者平卧，抬高一侧下肢，用足跟放在对侧膝盖上，再沿胫骨前方向下滑动，如果足跟不能准确地放在膝盖上，也不能沿胫骨直线向下滑动，为阳性。

(4)描图试验：患者平卧，让患者用足在空间中描出三角形、圆形或正方形等图形，如果不能完成，则为阳性。

(5)昂白试验：又称为闭目难立征，嘱患者立正，两足并拢，双手向前平伸，观察患者在睁眼和闭眼时有无摇摆或倾倒趋势。如果闭眼时有摇摆或倾倒现象者，为阳性。

说明：病理反射主要是锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的。检查方法如下：

1．Babinski征：巴彬斯基征。被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查者踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，正常反应为足趾屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

2．Oppenheim征：奥本海姆征。医生用拇指和食指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下推压，阳性表现同Babinski征。

3．Gordon征：戈登征。检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。

4. Chaddock征：查多克征。用钝尖物轻划足背外侧部皮肤，阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。

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