抗菌药物处方点评|患者支气管异物、咳嗽，阿莫西林钠克拉维酸钾 盐酸溴己新联合治疗可行吗？

2岁儿童咳嗽，这样搭配抗菌药物和祛痰药物行吗？

首都医科大学宣武医院

张青霞 副主任药师

案例经过

患者，女，2岁，13.5kg

诊断 支气管内异物，咳嗽

用药 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g+100ml0.9%氯化钠 ivgtt Q12h+盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml ivgtt bid；08:40给予注射用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，9:10分滴完后换滴盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml,当滴注85ml时药液浑浊。

分析

盐酸溴己新葡萄糖注射液说明书（江西科伦药业有限公司，2019年1月8日修订）【警告】的第二条是：

① 本品溶液显酸性，临床使用应单独给药，避免与碱性药品配伍使用；

② 需要合并使用其他药物时，应单独滴注，如与本品共同用一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。

而阿莫西林克拉维酸钾是用碱性的0.9%氯化钠配置的，所以存在配伍禁忌；而且阿莫西林克拉维酸钾说明书（华北制药股份有限公司，2019年4月15日修订）【注意事项】明确规定：本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性,故本品不能与含有上述物质的溶液混合。

预防

为了避免沉淀和降低稳定性，两组药物之间应该更换输液管。

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