徐晓琳
三种类型的点鼻药物，副作用小安全性高的是谁呢?
8-18 7:00
鼻塞的时候，最享受那种使用点鼻剂一下子就通畅的快感。
无论是什么药，用过之后很快就有效果的就被认为是好药。
虽说是局部使用，使用的方法、剂量和频率都可能会引起点鼻剂的副作用，随意使用，也许会导致很严重的后果。
今天这篇，点鼻剂根据成分不同，分为三类。根据主要成分来扒一扒，了解一下点鼻剂的效果和那些副作用。
看来今天的目录：
抗组胺药物为主成分的药物
激素为主成分的药物
血管收缩剂为主成分
常用药物一览

1抗组胺药物为主成分的药物
抗组胺成分，阻碍体内组胺物质的运输从而抑制过敏症状。具体来说可以改善打喷嚏、流鼻涕、瘙痒等症状。
副作用主要是使用时可能会有刺激感。
短时间反复使用效果不会减弱。
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激素为主成分的药物
激素成分发挥抑制体内的炎症反应的作用。所以，控制过剩的免疫反应，使粘膜的状态接近正常粘膜的状态。
副作用，使用时可能会出现鼻腔的刺激感或发红。
短时间反复使用，效果不会减弱。
激素的副作用
说道激素的副作用，满月脸样貌和消化性溃疡是最让人在意的。
满月样貌，与平时相比食欲亢进的状态，脂肪更容易堆积在脸部。消化性溃疡是在胃部发生的炎症伤害到了组织，会引起疼痛。
再次声明一下：这样比较严重的副作用，在高剂量长期服用时才比较容易发生。
通常，鼻喷雾剂的激素含量与口服激素相比较，含量极少，咱们举个例子
糠酸莫米松鼻喷雾剂，每一揿喷出糠酸莫米松混悬液约为100mg，相当于激素糠酸莫米松50ug。
口服用泼尼松片5mg规格，含有5mg的激素泼尼松。
1000ug=1mg，鼻喷雾剂的剂量是口服量的1/100。

而且鼻喷雾剂作用在鼻粘膜上，附着在上面，进入体循环的量非常少，即使进入也是使用剂量的10%以下。故而，你所担心的激素引起的全身性的副作用，喷鼻剂通常是不被考虑的。
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血管收缩剂为主成分
血管收缩成分是直接作用于肿胀的鼻粘膜血管，使其剧烈收缩从而改善鼻塞的症状。起效非常迅速，用后很快就会出现期待的爽快感。
这类药物的具体成分有萘甲唑啉、赛洛唑啉、新福林等。
副作用，使用时可能会出现鼻腔的刺激感。
使用时说明书中注明了“请避免长期使用”，为什么呢？
加入血管收缩剂的点鼻剂的副作用
含有血管收缩剂的鼻腔药长期使用的话，会改变鼻血管和粘膜的状态，使鼻腔内部的粘膜增厚，更容易引起鼻塞。
如果引起鼻塞症状反弹，继续使用这类“减充血剂”，会产生周而复始的恶性循环，有可能引起药物性鼻炎（药物依存性鼻炎）的风险。
如果为了切断这个循环，必须去医疗机构，但即使是到医院治疗，改善药物性鼻炎也是很有难度的。

同时要提醒的是，为了让医生了解更多的情报，要带上至今为止所有的点鼻药物说明书。
如果演变为药物性鼻炎，同过敏性鼻炎的治疗方案是截然不同的，就诊的时候一定要向医生详细说明。药物性鼻炎的治疗，一般会使用激素类的点鼻类药物。
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常用点鼻剂一览
只含有抗组胺成分不含有血管收缩剂的点鼻剂
富马酸酮替芬滴鼻液、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂

只含有激素成分不含有血管收缩机的点鼻剂
丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

加入血管收缩成分的点鼻剂
盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、盐酸萘甲唑林滴鼻液

小结
含有激素成分的滴鼻药物，不会引起全身副作用。
含有血管收缩成分的点鼻药物持续使用，易患药物性鼻炎的风险增加。
点鼻药喷鼻剂副作用小
作者医生

徐晓琳
北京 解放军空军总医院
擅长：哺乳期、婴幼儿药物合理选择与用药指导，呼吸系统治疗药物管理，皮肤常见病药物合理使用。
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