保健按摩课程介绍
中医保健按摩是中国医药学的宝贵遗产，是通过按摩师的手法作用于患者体表特定部位的一种物理治疗方法，它是一门以理论为基础、以手法操作实践为重点的课程。是以调节机体生理、病理状况，达到舒筋活络、散瘀止痛、驱风散邪、消除疲劳的理疗目的。
本课程讲授内容主要包括两大部分:一部分为保健按摩的基本理论知识。内容有导论、人
体解剖、中医基础知识、按摩的专业基础知识与按摩手法等;另一部分为保健按摩实操。内容有全身按摩术、局部按摩术、美容按摩术、减肥按摩术、旅游按摩术等。通过该课程的学习，可以使同学们学会和掌握保健按摩的基本理论、基本手法以及常见病的基本治疗方法，能够理论联系实际，灵活运用所学知识，达到保健、防病、治病的功效，高效率地学习，愉快地生活。学习结束后，成绩优异的同学可以参加按摩师的培训与考核，并获取中、高级保健按摩师证书。
(一)保健按摩概述
保健按摩，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到保健与理疗目的的方法。它具有疏通经络、滑利关节、调整脏腑气血功能、增强人体抗病能力的作用。保健按摩手法是防病治病的手段，按摩手法技巧性强，掌握手法要经过训练。保健按摩手法作用于人体可以是一个点，一条线，或者是一个面。从性质上来说，是一种物理的治疗方法。
经常接受推拿按摩治疗或自我按摩，能调节神经功能，改善大脑皮质兴奋与抑制过程，解除大脑的紧张和疲劳，能改善血液循环，加速代谢废物的排泻，促进消化吸收和营养代谢,能缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳，提高肌肉工作能力，从而使人体增强抗病能力，促使亚健康状态向健康状态转变。大量的临床实践和观察证明，推拿按摩对以疲劳为主的亚健康状态有比较理想的疗效。
(二)保健按摩的特点和作用
保健按摩是运用按摩手法在人体的一定部位操作，以达到消除疲劳、健身防病、延缓衰老的一种方法。保健按摩一般可分为全身保健按摩、美容按摩、全息按摩(足、耳、手、头)等。
1.保健按摩的特点:
通过按摩手法对人体的感受器官的刺激，而达到医疗效能的。手法作用于人体，首先接触到人之体表，由皮、脉、肌、筋、骨逐步深入，刺激到人体内的神经血管、经络穴位，以及内脏气血。不同的手法，刺激到不同的部位，而产生不同的效果。(见表1-1)
表1-1
作用部位 力所达到部位 手法强度 手法作用
皮(皮肤) 人体最体表 轻度手法 具有温润皮肤，刺激神经末梢，改
善微循环。
脉(血脉、经脉) 皮里肉外 较轻手法 疏通经络，调理血脉，加速血液循
环。
肌(肌肉) 皮肤血脉之内，中度手法 解痉镇痛，缓解肌肉痉挛，改善肌
附于筋骨之上 肉中的血液循环，促使肌力恢复。
筋(筋腱、肌腱、关节 重度手法 解除筋腱结节、拨离筋膜粘连，缓
筋膜、滑囊、韧带) 解关节僵硬或强直。
骨(骨、关节) 人体最里层 特重手法 治疗骨错缝，关节脱位、半脱位，
或整复骨折移位的正骨手法。
通过按摩手法，直接或间接的起到刺激穴位，疏通经络，调和脏腑，理气活血的作用，从而达到治疗疾病和损伤，恢复其正常功能的效果。(见表1-2)
表1-2
力所刺激部位 手法功能
穴位-人体全身分布有361个经穴，还有刺激穴位，通过经络的传导与反射，影响到密布于全身约1000多个经外奇穴。 脏腑，从而达到治病目的。 经络-是人体中运行气血，输送营养，排直接刺激经络，间接的通过刺激穴位而作用出废物，传送信息的通道。 于经络，促使经络畅通，气血运行旺盛。 脏腑-五脏(心、肝、脾、肺、肾)和六腑刺激经络穴位，而间接的作用于脏腑。也可(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)。 直接透过皮肉，而作用于脏腑。 气血-人体内的气血，是维持人体生命的调理气血，使其运行旺盛，使人体各部组织基本物质。 和脏腑功能恢复和保持正常。促使新的气血
不断新生，废旧的代谢产物不断地排出体
外，而治愈各种病伤的。
2.保健按摩的作用:表1-3
系统、部位 保健按摩的作用
按摩首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分皮肤 泌增加，故皮肤润泽而有弹性，可施于美容按摩;亦有减少皮下脂肪堆积
的功效，可为减肥手段之一。
疼痛 按摩使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消失。 循环系统 按摩具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。
通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。如按摩肺呼吸系统 俞、膈俞及相关穴，能够调整胸膈、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化
痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化碳的排出，恢复肺的弹性。
同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态。
按摩的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速胃肠消化系统 蠕动;同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠
消化液的分泌。
免疫系统 按摩可提高人体的免疫力，使白细胞的数量增加，并能增强白细胞的噬菌
能力。
神经系统 局部按摩可使周围神经产生兴奋，加速传导反射作用，从而改变内脏的活
动。如刺激第五胸椎处，可使贲门括约肌扩张。
血液系统 能清除血液中的有害物质，还可降低胆固醇、血脂。
按摩可使肌肉纤维被动活动，使被牵拉的肌肉放松，消除疲劳，由于血液运动系统 循环加快，从而使肌肉需要的氧气和营养物质得到及时的补充，促进了乳
酸等代谢产物的吸收和排泄，提高了肌肉的运动能力。 淋巴循环 改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩
的消除。
(一)头部按摩
1、开天门 印堂至神庭，两拇指抹法，点按印堂、神庭。
作用:醒脑明目，开窍益聪。
印堂(奇，两眉头连线之中点);神庭(督，前发际正中上5分)
2、分推前额 两拇指向外分推。两拇指头维、丝竹空穴点按。
作用:开窍醒脑。
丝竹空(手少阳三焦经,眉梢外侧端凹陷处);头维(在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸)。
3、抹双柳 两拇指指腹从攒竹分抹到丝竹空穴。
作用:明目养神。
攒竹(足太阳膀胱经, 在面部，当眉头陷中，眶上切迹处);鱼腰(奇);丝竹空(手少阳三焦经,眉梢外侧端凹陷处)。
4、点按四白穴 两拇指指腹点按四白穴，从睛明穴经四白穴至颧髎穴到耳门穴进行分抹。
作用:提神醒脑，祛风明目。
睛明(足太阳膀胱经，在面部，目内眦角稍上方凹陷处);四白(足阳明胃经，在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处);颧髎(手太阳小肠经，在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处);耳门(手少阳三焦经，听宫穴上方，与耳屏上切迹相平处，张口取之)。
5、环摩嘴周 两拇指指腹自人中穴分抹到地仓穴，再自承浆穴分抹到地仓穴，并点按地仓穴。
作用:缓解面部肌肉紧张。
人中(督，人中沟中、上1,3交界处);地仓(足阳明胃经，在面部，口角外侧，上直瞳孔);承浆(任，颊唇沟之中央凹陷处)。
6、双揪铃铛 两拇指与食指相对揉捏耳部，并由上向下、由外向内把耳部揉捏5次，并揪耳垂。
作用:聪耳明目，补肾阳，利九窍，利于全身调整。
7、推颊车 两拇指指腹点按颊车穴，再用两拇指指腹自耳门穴推至大迎穴。
作用:缓解面部肌肉紧张，舒风活络。
颊车(足阳明胃经，在面颊部，下颌角前上方约一横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处);耳门(手少阳三焦经，听宫穴上方，与耳屏上切迹相平处，张口取之);大迎(足阳明胃经，在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处)。
8、点按承浆 两拇指指端对按承浆穴，再捏拿下颌。
作用:增强下颌部血液循环。
9、搓掌浴面 双手搓热，以两手掌心轻轻摩面，向下轻，向上走两侧稍用力。
作用:行气活血，增加面部血液循环。
10、按五经 两拇指指腹，自印堂穴至百会穴、鱼腰穴至头顶、瞳子髎穴至头顶，均平行与中线。
作用:醒脑安神。
印堂(奇);百会(督，后发际正中上7寸，相当头顶正中线与两耳尖连线之交点处);鱼腰(奇);瞳子髎(足少阳胆经)。
11、推桥弓 以五指自上而下轻推胸锁乳突肌。
作用:降血压，减慢心率，平肝熄火，明心安神。
头部按摩作用: 疏散风邪，开窍止痛，镇静安神，明目益聪。
(二)胸部按摩
1、胸部分推 两拇指靠拢手呈“八”字形，从胸正中线，沿肋间隙由内向外分推到腋中线止。
作用:宣通气血，开胸顺气，疏肝解郁。
2、按中府 两手大鱼际从胸正中线梳摩至中府穴。
作用:理肺、降逆。
中府(手太阴肺经，在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6 寸)。
3、点按胸骨 拇指指腹从璇玑穴至鸠尾穴进行点按。
作用:开胸顺气，开胸利隔。
璇玑(任，前正中线，胸骨柄中央);膻中(任，前正中线平第四肋间隙);中庭(任，胸剑联合的中点);鸠尾(任，剑突下，相当于脐上7寸)。
胸部按摩作用:开胸顺气、理气宽胸、调和脏腑。
(三)腹部按摩
1、腹部横摩 上腹部横摩:用手掌从一侧章门穴到对侧章门穴。下腹部横摩:用手掌从一侧五枢穴到对侧五枢穴。
作用:调中和胃，补脾阳，助运化。
章门(足厥阴肝经，侧卧，十一浮肋端，脐上2寸，旁开6寸);五枢(足少阳胆经，髂前上棘前方腹侧，平脐下3寸处)。
2、腹部斜摩 用手掌自一侧腹哀穴到对侧归来穴进行斜摩
作用:温运脾阳，和胃理肠。
腹哀(足太阴脾经，在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸);归来(足阳明胃经，在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸)。
3、腹肌提拿 两手双掌由外向内将腹肌挤起，归拢提拿，分别从章门穴顺序提拿到归来穴处。
作用:消脂减肥，健脾和胃。
4、狮子滚绣球 一手握空拳，以尺侧小鱼际及掌根部着力于受术者腹部正中央，另一手压住并揉滚握空拳手，进行顺、逆时针旋转滚揉。
作用:调和肠胃，健脾和胃。
5、腹部龙凤呈祥 两拇指伸直，手握空拳，在全腹进行一前一后交替滚动，边滚边移。
作用:健运脾胃。
6、点按腹中线 双手指端在腹部中线自上而下进行点按。
作用:健脾和胃，和胃降逆。
任脉:上脘、中脘、下脘(前正中线脐上5寸、4寸、2寸);水分(前正中线脐上1寸);气海、关元、中极(前正中线脐下1.5寸、3寸、4寸)。
7、按气冲 双手大鱼际部在气冲穴长按2,3分钟。
作用:理气健脾，行气活血。
气冲(足阳明胃经，在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸)。
腹部按摩作用:健脾和胃，和胃降逆，清利湿热，调和肠胃。
(四)下肢前侧按摩
1、拿揉下肢内外侧 两手掌心吸定下肢部，由内侧至外侧，由大腿至小腿进行提拿。
作用:活血化瘀。
2、按揉足三里穴、三阴交穴、悬钟穴 两手拇指相对按穴位。
作用:活血化瘀，舒肝理气。
足三里(足阳明胃经);三阴交(足太阴脾经，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方);悬钟(足少阳胆经，外踝尖直上3寸腓骨后缘)。
3、直推下肢前外侧 以一手掌部自上而下地压住受术部位进行直推。
作用:疏散风邪，通络止痛。
4、按揉膝周 术者以双手拇指指腹按揉内、外膝眼，并以掌心顺、逆时针在膝部团揉。
作用:滑利膝关节。
内膝眼(奇):犊鼻(足阳明胃经，外膝眼);梁丘(足阳明胃经，屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸);血海(足太阴脾经，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处)。
5、揉拨体侧 两拇指相对，自上而下，在股骨、胫骨外侧进行拨动。
作用:疏理肌筋，解痉止痛，调和气血。
6、屈膝摇髋 双手握住膝部、踝部，使受术者膝部屈曲，进行顺、逆方向转动。
作用:滑利髋关节，屈伸腰腿。
7、下肢拍打 以虚掌在大腿前侧拍打，使两手拍打出节奏，每分钟300次以上。
作用:调和气血，放松肌肉，消除疲劳。
8、抖动下肢 双手握住受术者足尖，双手相对抖动。
作用:放松肌肉，消除疲劳。
下肢前侧按摩作用:通经活络，宣通气血，活血化瘀，放松肌肉。
(五)腰背部按摩
1、背部分推 两拇指靠拢手呈“八”字形，两掌自内向外下方，沿背部肋间隙，分推至左右腋中线止，自上而下到胃俞穴高度止。
作用:解表退热，祛风清眩。
大杼(足太阳膀胱经，在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸);胃俞(足太阳膀胱经，在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
2、掌推肩胛 术者面向受术者足部，以一手掀起肩部、另一手掌尺侧自肩中俞穴，沿肩胛骨经膏盲穴向外下方斜推至腋中线止。
作用:平喘、止咳，益气补虚。
肩中俞(手太阳小肠经，在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸);肩外俞(手太阳小肠经，在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸);魄户(足太阳膀胱经，在背部，当第3胸椎棘突下，旁开3寸);膏肓(足太阳膀胱经，在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸)。
3、双滚肩背 双手拇指伸直，手握空拳，小臂平直，以小鱼际部及拳背同时连续滚动，约120角度滚动。
作用:疏松肌筋，调和气血，疏散风邪，活血止痛。
4、按揉膀胱经 以单掌或双掌的掌心，垂直身体置于督脉上，沿大杼穴部位自上而下轻缓旋转按揉至肾俞穴处止。
作用:振奋脾阳，化湿消滞。
大杼(足太阳膀胱经);肺、心、肝、胆、脾、胃俞(足太阳膀胱经，在背部，当第3、第5、第9、第10、第11、第12胸椎棘突下，旁开1.5寸)。
5、点按膀胱经 以拇指指腹沿膀胱经1.5寸处自大杼穴向下至胃俞穴进行点按。
作用:振奋脾阳，化湿消滞。
6、拿揉腰肌 两手拇指与四指相对着力于腰部两侧进行拿揉。
作用:活血散瘀，消除疲劳，增加肌力。
7、温肾补气 两手掌心搓热，置于两侧肾俞穴，长按2,3分钟，并做快速振颤。
作用:大补元气，温肾壮腰。
肾俞(足太阳膀胱经，在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸)。
8、双龙点肾 两手拇指端置于双侧肾俞穴，同时着力对点，并略向上连续点按。
作用:强腰壮肾，调补肾气。
9、横擦腰骶 一手全掌置于受术者一侧，经八髎横擦到另一侧。
作用:温补壮阳。
八髎(足太阳膀胱经，上、次、中、下髎:在骶部，当髂后上棘与后正中线之间，适对第1、2、3、4骶后孔处);长强(督，尾骨尖直下5分处)。
10、搓髎点强 一手掌面着力于八髎穴，进行擦搓待有温热感后，点按长强穴。
作用:清利下焦，壮腰补肾，祛风散寒。
11、按压环跳 两手拇指或肘尖点按环跳穴。
作用:疏通经络。
环跳(足少阳胆经，侧卧或俯卧，尾骨尖上2寸骶管裂孔与股骨大转子高点连线的外1,3与内2/3交界处)。
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